春天里的忧虑

贾宇飞 唐令

【中图分类号】R473.43      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）03-0100-01

春天为万物复苏时节，呈现“花红柳绿、草长莺飞”的环境氛围，而蛰伏一冬的人们，感受到春天带来的惬意和舒畅。但XX幼儿园的妈妈们都是怎么了？

“你们说怎么感冒了呀？老师说我们家亮亮又发烧、咳嗽了，都已经咳2周了还不见好，我现在是工作和家里两头顾，着急死了！”“那你要带孩子去儿科医院好好看看了，上次我家明明也是咳了1个月，社区大夫说普通感冒，最终转为肺炎，差点延误了！”“别听明明妈瞎说，小孩子抵抗差，感冒咳嗽是正常的，我家孩子天天也是这样，吃几天消炎药就好了，上医院还得请假还花钱，都费事呀！”“哎，我也不知道到底该怎么做了，小孩子为什么易出现肺炎呢？肺炎改怎么预防和治疗了？”

1 健康普及

针对妈妈们烦恼点，由我为大家讲述春天时节小儿肺炎防治工作吧！

小儿肺炎（infantile pneumonia）为小儿疾病中相对常见、病情相对危重的病症，也是威胁其生命安全的首要疾患。发病时节多为冬春时段，特别为初春，因乍暖还寒，气温变化幅度相对较大，会提高肺炎患病率，而这也是引起家长们关注的焦点。原因为：小儿肺炎是因感冒、气管炎等因素导致的上呼吸道炎症表现，且在未及时和有效救治的前提下，逐步向肺部蔓延，进展为肺部炎症。于患病后数天内可见发热、咳嗽、喘息气急等现象，甚至还存在口唇青紫和鼻翼煽动等状况。若为重度肺炎，会因呼吸困难出现缺氧现象，引起心率过快、面色苍白、嗜睡和烦躁不安、青紫等表现，作为心力衰竭征象，应立即到院抢救。特别是在体质差的小儿中，多数未见发烧现象，但表现为低温，且存在呛奶、食欲减退和睡眠差、精神差等表现。

2 肺炎和感冒的鉴别

诸多情况下，小儿肺炎均由感冒进展引起，其症状表现多易混淆，而这也是家长苦恼的原因。若孩子咳嗽立即去医院，不仅会小题大做，还会费时费力，若不去还怕延误病情。针对此，我简单地向家长介绍肺炎、感冒的特点，帮助其做好自主鉴别。

2.1 体温。小儿肺炎都表现为发热，且体温在38℃以上，持续高热时间约为2-3d，若服用退烧药可在短期内起到降温的效果。小儿感冒虽可表现为发热，但体温均在38℃以下，且持续时间相对较短，服用退烧药能够起到较佳的降温效果。

2.2 咳嗽。小儿肺炎表现为剧烈咳嗽，且伴有喘息，常出现呼吸困难的状况，鼻翼微张，若表现为口唇青紫，则表明疾病较为严重，应立即就诊。小儿感冒和支气管炎症状相似，均表现为轻微咳嗽或喘息，并不存在呼吸困难的状况。

2.3 饮食、睡眠、精神状态。若表现为小儿肺炎，不仅会出现精神欠佳，还表现为烦躁哭闹、昏睡或抽风、个别情况下还会出现食欲下降、夜间多睡但易醒。而小儿感冒则不会存在上述状况，表现为能吃、能睡和能玩。

3 对症、对因治疗

3.1 对症治疗

对于小儿肺炎，可依据患儿症状表现为不同，执行有效的对症治疗，譬如吸氧、镇咳化痰、退热等。即在发热处理中，家长往往是以摸头的方式，若超过自身体温，则要求孩子服用退烧药，一天服药次数可达到5-6次。然而，发热是机体防御表现，适度发热有助于抗病原体的形成，帮助机体快速恢复健康。除高热惊厥患病史孩子，若表现为低热（体温在38.5℃以下），可预先选择物理降温操作，例如温水擦浴、枕冰袋等。随着中医治疗理念的逐步深化，以中医为核心的小儿肺炎成为现代治疗的首选。譬如，若小儿表现为发热无汗、风寒闭肺和呛咳气急，则可服用“辛温宜肺和化痰止咳”类方剂，常见小青龙冲剂，或麻黄、甘草和杏仁等构成的中成药;若小儿表现为发热、风热袭肺、咳嗽且痰液黏稠，则可服用“益肺化痰和辛凉解表”类方剂，常见射麻口服液，或生石膏、麻黄和杏仁、桔梗等构成的中成药。

3.2 对因治疗

顾名思义，对因治疗是以肺炎病原体的不同，而执行的治疗方案。譬如;春季小儿多表现为支原体肺炎，则可选择大环内酯类抗生素，常见阿奇霉素、红霉素和罗红霉素，其他类抗生素效果相对较差，如头孢霉素。少部分小儿还表现为病毒肺炎，但不可服用抗生素，应使用抗病毒药物，而这也证明上述天天妈妈做法是不对的。若存在感冒现象，随便选择抗生素治疗，不仅会难以起到“对症下药”和“药到病除”的效果，还会因新型耐药病原体的出现，导致孩子易患病，难以康复。

4 预防

和其它儿童疾患相同，若要减少小儿肺炎，则应侧重疾病预防和保健工作，具體可表现为以下几方面：

4.1 增强体格运动。鼓励孩子多参与社会活动、户外运动，多晒太阳，增强自身抵抗力。

4.2 注意个人卫生、环境卫生。针对孩子居住场所、主要活动场所、学习场所，均应时刻确保空气新鲜和畅通。

4.3 补充营养。确保膳食结构的合理性，是预防饮食失调、营养不良的关键。合理补充蛋白质、维生素等营养成分，不仅可保证小儿健康发育，还会在提高其抵抗力的同时，预防病原菌感染，甚至还可杜绝小儿贫血、营养不良和佝偻病等事件。

4.4 计划免疫。麻疹、百日咳和流感等均为传染病的代表，而小儿由于体质弱、抵抗力差，多易患病，而这也会诱发肺炎事件，切勿忽视计划免疫的意义。

4.5 提高防病意识。依据天气变化，及时为孩子增减衣物，冬春季节为小儿肺炎高发期，应避免出入人口密集区域，一旦存在感冒与支气管炎等呼吸道疾患，应立即就医。

5 肺炎的危害

小儿肺炎因作为小儿时期常见病，若因治疗不彻底或不到位，则会因反复发作，阻碍孩子生长发育，特别为重症肺炎，还会造成器官功能损伤，应引起重视：

5.1 心脏损害。常表现为中毒性心肌炎、心力衰竭。针对婴幼儿时期的心力衰竭，症状表现呈不显著，且在肺炎自身缺氧表现下，多面临心率过快现象，而这也会引起误诊，诱发婴幼儿死亡的关键。若患儿出现重度呼吸困难，烦躁不安，且面色苍白或嘴唇紫绀，心跳频率约为160-18次/min，且难以用体温横梁呼吸困难时，应考虑其是否为心衰。

5.2 大脑损害。若为轻度缺氧，则表现为嗜睡、烦躁不安。但若为重度缺氧，则会引起中毒性脑病、脑水肿等状况，诱发婴幼儿呼吸衰竭性死亡，常见症状表现为神志不清、眼球凝视或翻白眼、呼吸节律失衡、抽风或昏迷。

5.3 胃肠损害。若表现为轻度小儿肺炎，则会出现腹泻、呕吐和食欲下降等状况，但若进展为重度，则会表现为咖啡样呕吐物、血便，甚至还会因中毒性肠麻痹出现腹胀。个别情况下，还会因膈肌增高对肺部造成压迫，出现呼吸困难状况，加重患儿缺氧，引起恶性循环。