幼儿鼻腔异物实例分析与完善预防处置对策研究

王静

3-6岁的幼儿好奇心强，不管见到什么、摸到什么都喜欢往嘴里、鼻子、耳朵里塞，于是往往就造成了耳鼻喉的异物堵塞。鼻腔异物虽然不具有普遍性，但是存在安全隐患。结合我园实例，通过对案例进行深入分析，研究预防处置幼儿鼻腔异物的有效策略。

一、三起案例回顾

案例一：黄豆入鼻事件

2017年5月某日下午就餐期间，前来小一班巡班的保教主任发现幼儿薛某有些异常，便上前询问，幼儿告诉老师自己将玉米粒塞进了鼻孔。经保健医确定无法取出异物的情况下幼儿园立即将幼儿送往医院。事后调查得知，幼儿趁教师不注意时从教室墙上的植物籽粒作品上抠下一颗黄豆玩耍而不慎塞入了鼻子。

案例二：你不让，我偏要——橡皮泥入鼻事件。

本已离园的小二班王某（男）在妈妈的带领下再次返回到教室，妈妈与班主任交谈起来，幼儿独自玩耍过程中将橡皮泥放到鼻孔处，被班主任尚老师看到后立即阻止，王某的妈妈还拍了一下孩子的手，并阻止。没料到，调皮的王某再次将橡皮泥放到鼻孔处，大家没来得及阻止，橡皮泥已经进入了幼儿的鼻孔。妈妈立马用手去抠，没有抠出来，准备使用镊子夹出来，谁知橡皮泥被吸到了鼻腔更深处，幼儿园立刻送幼儿去医院取出了异物。

案例三：我就是不告诉老师——彩色毛球入鼻腔事件。

在2018年9月某日午睡时段，小二班刚入园新生黄某（女）将手中的一个彩色毛球塞進了鼻孔，自己没有抠出来，也没有告诉老师，直到离园，值班教师也未发现幼儿有异样。回家途中幼儿告诉奶奶，奶奶以为孩子在撒谎没有在意。直到第二天下午奶奶才打电话向班主任了解。考虑到幼儿的安全，园方建议家长立即带幼儿到医院进行确诊。家长连夜带幼儿到儿童医院就诊，鼻腔镜显示是一块彩色毛球。如果幼儿没有得到及时救助，那么后果将不堪设想。

二、实例分析

三起案例都发生在幼儿园，小班年龄段，幼儿平均年龄三岁左右，因发现及时、症状轻、未造成严重后果。

（一）幼儿园管理方面：

1.制度、预案不完善。

幼儿园安全事故制度、应急处置预案不完善，教师对应急处置预案不知晓，事故报告流程，处置对策都是盲点。发生事故后，幼儿园无相关责任认定制度、奖惩制度，导致事故责任认定无制度可依。

奖罚不分明。

教师因担心受到园领导批评、受到处罚、扣掉分数，发生事故时没有在第一时间逐级上报，隐瞒事件，存在侥幸心理，给事故后期的处置带来不利因素。

教师自身问题。

1.责任心不强。

按照制度，午睡前教师要对幼儿睡眠区域进行卫生清洁，幼儿入睡时，检查幼儿衣服口袋是否有小刀子、小石子、小纽扣等物品。同时要将女孩的发卡、皮筋、头花等物品统一收纳。幼儿午睡时值班教师必须来回检查，做到“一听”、“二看”、“三摸”、“四做”，尤其是对特异体质幼儿的关注。

2.班级安全管理有待提高。

按照班级管理规范，教师应关注到全体幼儿，三名教师分工明确，确保幼儿要在自己的视线范围之内。

3.教师安全风险预知能力差。

制作贴植物籽粒作品时，教师应慎重选择，把作品外再加上一层塑料薄膜，防止小朋友将东西抠下来，并对幼儿进行安全教育，让幼儿知道小豆子、小米粒不能塞入我们的口中、鼻子里、耳朵里、眼睛里等身体器官。

4.教师经验不足，与家长沟通方法欠缺。

许多幼儿家长喜欢在入离园时间找教师了解幼儿的情况，入离园时间短暂，事情多，场面比较乱，不宜进行家长谈话工作。与家长谈话可以采取事先预约的方式，提前协商好时间，而不是无准备地听家长闲聊。

（三）专项安全培训不足。

针对预防幼儿安全事故的安全培训太少，未对幼儿进行鼻腔异物安全教育，保健医也未对教师进行相关急症处置措施培训。教师在遇到幼儿伤害事故时不知所措。错误的方法极易造成幼儿二次伤害。

（四）幼儿安全理论知识掌握较好，但生活实践中存在理解偏差。

通过调研得出，孩子们在安全常识的掌握上较好，但是生活经验不足安全意识欠缺，在发生不安全突发事件时，有24%幼儿选择不告诉任何人自己解决。由于孩子年龄小，自律意识不够，他们只关注到好玩的事物本身，学习的安全教育知识，早都抛到脑后。同时，新生和教师还没有完全建立信任。

（五）家长安全意识不足。

1.隔辈教育在农村较为普遍，爷爷奶奶自身安全意识比较淡薄。父母也缺乏足够的安全防护常识及处置对策。

2.幼儿离园后，监护权转移给家长，家长未尽到监护职责。

三、完善预防处置对策

（一）加强师德师风建设。

教育教师要热爱本职岗位，履行岗位职责，爱护幼儿，处事诚恳。通过师德师风学习，建立良好的教师职业素养。以案为例，引以为戒。教学中注意观察幼儿的言行，培养安全预见性，能够有效避免事故的发生。掌握正确的应急处置能力，遇到突发事件能够沉着冷静处理，避免二次伤害的发生。同事之间，团结协作，始终将幼儿的安全放到首要位置。

（二）建立三级联防机制。

幼儿园行政领导、教师、校卫队员一级一级明确岗位职责，严格履行职责。加强日常巡查、重点时段行政巡查、安检力度。加强特异体质幼儿的监管、关注，发现问题及时与家长沟通，共同纠正幼儿的不良习惯，减少事故的发生。开学初教师开展认识区域玩具及游戏前安全规则教育的活动、进行防止异物进身体器官的安全教育，学习如何自护与求助。同时，建立幼儿与教师之间的信任。

完善制度、预案。

定期学习、修订安全制度、预案，确保人人熟悉幼儿园的制度、预案。

（四）建立安全事故考核方案、奖罚制度。

做到有章可循、有规可依、奖罚分明。根据实际情况，一学期考核领导小组对考核方案做一次调整，查漏补遗。安全事故与年终绩效考核相挂钩。重大安全事故一票否决，一般无责任安全事故酌情扣除月考核相应分值，有责安全事故除扣除月考核分值外，还需承担一定的医疗费用。

（五）加强专题安全教育。

1.在教师、家长、学生中开展有针对性地安全教育活动，以专题安全教育为主。尝试体验疼痛教学法。通过观看图片、视频、幼儿口述、模拟演示的形式让幼儿直观地了解到异物进入器官对人体造成的伤害。

2.掌握处理意外伤害事故的急救方法。

对教师进行急救方法的培训。要求教师必须掌握幼儿常见意外伤害事故的已经处置方法。

加大对家长的宣教力度，幼儿园必须向家长大力宣传育儿常识，提高家长的安全意识。

安全事故不可预测，但安全教育可以有效地降低安全事故，减少二次伤害，安全无小事，将小事做到极致，让事故远离幼儿。