脑梗塞怎样治疗？

李玲

【中图分类号】R193      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）03-0094-01

脑梗塞也称为脑梗死，主要是因为脑部血液供应不足造成的脑部血液障碍，由于缺血和缺氧造成的脑组织缺血性坏死等。在临床上认为脑梗死的常见情况是脑血栓和脑栓塞等，其中和脑梗死发生相关的疾病包括糖尿病以及风湿性心脏病等，临床的主要症状表现就是突然昏倒、半身不遂或者语言障碍等特征。脑梗塞不仅严重威胁人类的健康，同时给患者的家人和家庭造成很大的心理和家庭负担。这种疾病的发生多见于50岁以上的中老年人群中，而且发病较非常急，没有前驱症状。所以应该重视脑梗塞的治疗和预防。

脑梗塞的治疗有很多种，包括保守治疗、手术治疗，中医治疗也是有效的治疗办法，就一般治疗来说需要对患者进行血压调整，脑梗塞在发病期间使用的药物需要慎重选择抗压药类的药物，患者的血压一旦降的过低将会导致患者脑内出现缺血的问题;然后需要保持患者呼吸通畅，对于呼吸困难的患者，应该及时进行吸氧治疗，严重情况下，需要采取紧急措施。同时需要降低患者的颅内压和脑水肿的情况，在脑梗塞中严重的大面积脑梗塞可能导致患者初选脑水肿，在患者发生脑梗塞一个星期内就可能导致患者出现死亡，这一时期的治疗措施是对患者食用甘露醇进一步降低患者的颅内压，实现对患者的紧急治疗。还有很多脑梗塞患者出现瘫痪，所以针对这种患者后期治疗时应该注意清洁，防止患者出现褥疮。

轻度脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型，是在高血压、动脉梗化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变。首先轻度脑梗塞不及时，可以发展成重度脑梗塞，这样治疗难度会加大。所以轻度脑梗塞患者一定要及时的治疗，以免进一步恶化。对于轻度脑梗塞的治疗可以采用中医或是益智康脑丸来治疗，在适当的药物治疗对初期患者具有明顯的效用，在饮食上也要注意，应忌高脂肪、高热量食物，忌肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰类的食物，忌生、冷、辛辣刺激性食物，忌嗜烟、酗酒。还有就是在患者的急性期治疗，这一时期的主要治疗原则就是需要尽早改善患者的脑缺血的症状，加强患者的脑部血液循环，进一步促进患者的神经功能逐渐恢复。而且急性期的患者需要尽量保持休息的状态，加强对患者的皮肤以及空腔和呼吸系统的清洁护理，在治疗中需要将患者的生活护理以及饮食问题作为主要的治疗措施之一。因为很多脑梗塞的患者在急性期一般不能对自己的生活进行自理，严重者甚至无法正常吞咽。这个严重时期，如果不能进行及时护理，后期治疗无法进行，患者的急性期饮食缺乏营养，不能正常身体代谢都会导致患者后期治疗效果不佳。

具体治疗来讲，由于脑梗塞的发病突然，病情严重，即使抢救成功后生活质量仍然低下。急性期的病死率为5%～15%，多死于肺炎、脑疝、心力衰竭等。10%～20%的患者会在10天内发生第二次脑梗死，且二次梗死的病死率更高。大面积脑梗死的发生机制复杂，由于严重的颅内水肿使患者脑部供血供氧不足，加重其颅内压的升高，形成，引起患者发病的恶性循环。传统的保守治疗并不能有效缓解患者因脑缺血导致的脑水肿和降低患者的颅内压，治疗效果不佳，且死亡率较高。所以采取手术减压可以有效的治疗大面积脑梗死。其他还包括脑水肿治疗、急性期的溶栓治疗，就急性期的地位溶栓治疗来讲又可以分为超早期的溶栓治疗和脑保护治疗以及抗凝治疗等各种治疗方式。

目前，临床在大面积脑梗死的治疗中行标准大骨瓣减压术成为共识，在进行治疗过程中标准大骨瓣减压术具有视野开阔、手术入路清晰的优势，通过临床应用研究，证明其治疗效果要优于传统的保守治疗。标准大骨瓣减压术在大面积脑梗死患者的临床治疗中，可以有效降低患者因脑部缺血水肿引起的颅内高压，且可以改善部分脑组织中线移位和脑部血流供应的症状，减少血栓的形成率，提高患者的生存率，改善患者预后。在脑梗死患者中行标准大骨瓣减压术，可以促进患者意识恢复，改善患者术后的日常生活，标准大骨瓣减压术强调咬平前中颅底以充分减压，使颞叶脑组织向减压窗方向膨出，因骨窗足够大，手术减压效果得以保证。

此外还可以采取中医治疗，中医中的很多药物对治疗脑梗塞非常有效，相关的中医理论认为，脑梗死病症的发生和患者脏腑经络功能失调、阴阳平衡紊乱、气血逆行形成痰浊瘀血导致。痰浊瘀血作为急性脑梗死的主要致病因素，如不进行治疗，可加重患者脏腑功能失调症状，阻滞气血津液运行，进一步加重痰浊瘀血症状，以此形成恶性循环。因这种疾病多是发生在中老年人群中，随着患者年龄的增长，气血呈衰退趋势，脏腑功能下降，最终逐渐形成痰瘀，因此急性脑梗死的发病率在中老年中一直发病率较高。中医临床研究证实，急性脑梗死患者多伴有高血压、高血脂、糖尿病等症状，表明患者体内的痰瘀症状存在且较严重，一旦气血、津液运行失调，便会导致急性脑梗死症状。结合这一原因，中医范畴内将息风祛痰、化瘀通络作为治疗急性脑梗死的基本原则，以平衡阴阳气血，弥补气血津液的不足。所以这种运用中医治疗采用熄风祛痰化瘀通络法治疗急性脑梗死患者，可以帮助改善患者的血脂指标，具有很好的治疗效果，而且相对的临床应用效果不错。