抗抑郁治疗对老年高血压合并抑郁障碍患者血压的影响

杜以利

摘要：目的 探讨抗抑郁治疗对老年高血压合并抑郁障碍患者血压的影响。方法 以老年干休所中患有老年高血压合并抑郁障碍患者（76例）为研究主体，按照随机形式分为治疗组和对照组，各为38例；治疗组患者予以盐酸曲唑酮治疗，对照组患者则采用盐酸曲唑酮模拟药。对两组患者临床疗效进行比较观察。结果 治疗组患者治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）；治疗组患者在躯体疼痛、社会功能等改善效果优于对照组（P<0.05）。结论 对老年高血压合并抑郁症患者给予抗抑郁治疗，在改善患者血压和生存质量上起到重要的作用。具有临床应用价值。

关键词：抑郁症；高血壓；影响

临床观察有发现，患者出现长时间心理障碍、紧张焦虑和睡眠障碍都是引发其高血压发生的重要因素[1]。结合相关研究，抑郁症在影响高血压发生发展的同时，还对高血压患者降压药物的疗效和预后等产生较大的影响。针对这些情况，在本次研究中，主要以老年干休所老年高血压合并抑郁症患者为研究对象，探讨抗抑郁治疗对老年高血压合并抑郁症患者血压的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1研究对象

选取老年干休所中患有老年高血压合并抑郁障碍患者（76例）为研究主体。其中男性患者50例，女性患者26例，年龄在80-90岁，且平均年龄为（77.6±7.8）岁。将所有患者分为治疗组和对照组，各为38例。本次研究经过所有患者同意。按照《中国高血压防治指南2010》诊断标准对患者病情进行判断。

1.2方法

治疗组患者按照要求给予盐酸曲唑酮（Trazodone HCI，每片50mg，批准文号：国药准字H20020355，由常州华生制药有限公司生产）口服治疗。期间，要求患者以2次/d，且每次50mg标准进行。以4周为治疗疗程。而对照组患者口服盐酸曲唑酮模拟药，按照2次/d，每日1片。治疗疗程与治疗组一致。

1.3观察项目和指标

以健康状况问卷的形式对两组患者进行评分，具体有包括生理功能、躯体疼痛、生命活力和社会功能等；抑郁障碍疗效判定标准：以HAMD17总分减分率进行，当患者减分率≥75%在，则表明患者痊愈；在50%-74%则为治疗有明显的进步；若低于25%，则治疗无效。

1.4统计学方法

对本次研究中所获得的数据，选用SPSS18.0软件进行处理。期间，用（x±s）表示计量资料，行t检验；而计数资料以x2检验。当P<0.05，则表明差异显著，具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗抑郁有效率比较

经统计学分析，治疗组患者治疗痊愈和治疗取得显著效果有36例，而对照组患者则有25例，因而治疗组患者抑郁治疗有效率（94.7%）显著高于对照组（65.8%），差异显著，具有统计学意义（p<0.05）。由此可见，实施盐酸曲唑酮的治疗组效果要高于实施盐酸曲唑酮模拟药效果。

2.2两组患者治疗前后SF-36评分变化比较

两组患者治疗第二周后，对照组患者的精神健康、生理职能和生理功能等评分和总分高于治疗前，差异显著具有统计学意义（P<0.05）；在第四周，患者各项评分和总分都比治疗前有所提高（P<0.05）。而治疗组患者在治疗的第二周末，其健康变化、感情职能等项目评分与治疗前相比，有所升高。具有差异统计学意义（p<0.05）；在第四周末，患者各项评分与总分也高于治疗前，差异显著，具有统计学意义（p<0.01）。

3讨论

相关研究表明，抑郁障碍与高血压联系密切。部分心脏病患者会带有抑郁障碍症状，而同样，高血压患者也带有抑郁障碍症状。因受疾病的影响，导致患者在治疗期间经常出现不良负性情绪，即抑郁、悲伤、紧张、恐惧等。这些情绪的出现很容易影响患者血压。总之，抑郁症不仅对高血压患者降压药物疗效产生较大的影响，同时还会在很大程度上加快患者高血压发展的恶化程度。为了能够保障老年患者生活质量，则需针对患者病情，实施合理的治疗方法。临床证明，抗抑郁治疗在老年高血压合并抑郁障碍患者中效果显著，安全性较高。

在本次研究中，我院在2016年8月-2017年8月期间所接收并诊治的76例老年高血压合并抑郁障碍患者为研究主体，按照随机形式分为治疗组和对照组，各为38例；治疗组予以盐酸曲唑酮治疗，对照组则采用盐酸曲唑酮模拟药。治疗组在治疗后，明显降低患者在HAMD17的评分，进而有效缓解患者抑郁症状。而治疗组抑郁率（94.7%）明显高于对照组（65.8%），差异显著，具有统计学意义（p<0.05）。由此可见，抑郁症对高血压患者血压影响十分显著，而对老年干休所患者在改善抑郁症状上起到重要的作用。

对老年患者所选用的盐酸曲唑酮在治疗抑郁症4周后，取得较好的治疗效果。连续服用6-8周，效果更为明显。相关数据显示，应用心理干预合并曲唑酮治疗高血压伴抑郁焦虑患者4周，在改善患者抑郁症同时，还降低其血压。对于这种研究结果没有表现目标血压的达标率。

综上所述，因老年高血压发生发展过程是由生物学因素和社会心理学因素共同作用而得出的结果。针对老年干休所患者，采用抗抑郁治疗，效果显著。不仅有效改善患者抑郁症，还在提高其生活质量上起到重要的作用。

参考文献：

[1]李琪勇.西酞普兰联合坦度螺酮治疗老年高血压合并焦虑抑郁障碍患者的疗效分析[J].临床合理用药杂志，2018，11（19）：21-23.

[2]何志球，陈怡.老年高血压合并抑郁患者抗抑郁治疗后的血压改变情况分析[J].中国当代医药，2018，25（04）：41-43.

[3]李兆雄. 老年高血压病与焦虑、抑郁的相关性及中医体质特征的研究[D].甘肃中医药大学，2018.

[4]姜甜. 高血压伴焦虑抑郁患者合并用药的Meta分析[D].北京协和医学院，2017.

[5]赵俊文.抑郁对老年高血压患者心率变异性及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（03）：15-17.

[6]林海英. 老年高血压合并抑郁患者的影响因素分析及综合干预[D].浙江大学，2014.