血液化验在急性感染性发热患者诊断中的应用

燕鸿

摘要：目的：探讨血液化验在急性感染性发热患者诊断中的应用效果以及临床价值。方法：本研究选取医院收治的76例急性感染性发热患者，患者行血液化验，观察患者的血清C反应蛋白指标、白细胞与血清降钙素原等血液常规检查指标。结果：C反应蛋白、血清降钙素原与白细胞指标单独检测出的阳性预测值明显低于三者联合检测值，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：C反应蛋白、

血清降钙素原联合白细胞检测在急性感染性发热诊断中具有较高的应用价值，值得临床推广。

关键词：血液化验；急性感染性发热患者；应用

中图分类号：R446 文献标识码：A

引言

发热是临床上较为常见的一种表现，一般是由细菌性感染所引起，通常是根据其发病原因进行针对性治疗，但是细菌性感染与病毒性感染的临床表现比较相似，在临床上比较难以辨认，为此容易耽误治疗时间，导致疾病进一步发展，同时急性感染性发热也是由一种病原微生物所引起，其发病率在临床上呈逐年增加趋势，若不及时对患者进行治疗，可导致其出现多器官功能障碍。此类疾病一般采用血常规进行检测，但是检测时间比较长，对早期治疗和诊断具有一定程度的局限性。

1、资料与方法

1.1、临床研究资料

本研究选取医院收治的76例急性感染性发热患者，患者均行血液化验。76例患者中包括男性46例，女性30例；年龄24.8～57.2岁，平均（48.21±2.93）歲。76例急性感染性发热患者纳入标准：（1）患者均出现发热症状；（2）检查前1d内未服用抗生素治疗。排除标准：不符合急性感染性发热疾病要求。

1.2、方法

采血前12h内保持空腹，清晨76例患者行静脉血检查，抽取患者静脉血2mL，将获得的76份血液样本及时送检，置入抗凝管并摇匀，未及时检测标本冷藏备用。应用全自动特定蛋白仪针对76例标本行C反应蛋白指标检测。血清降钙素原检测采用固相免疫层析法。

1.3、观察指标

对76例急性感染性发热患者的不同方式的确诊率、血液化验指标进行观察和评价。

1.4、统计学方法

将76例患者所有临床数据以及研究资料纳入SPSS19.0统计软件中进行分析。两组独立、正态、方差齐资料如血清C反应蛋白浓度等指标首先纳入Excel归类，组间比较采用t和X2检验；非正态分布采用非参数秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1、急性感染性发热检查结果

联合检测阳性率明显高于C反应蛋白、白细胞检测以及血清降钙素原单纯检测，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2、细菌性、病毒性感染类型采用血液化指标

采用血清C-反应蛋白检查、白细胞检查以及血清降钙素原均可有效鉴别病毒感染以及细菌感染。

3、讨论

急性感染性发热患者的病情发展迅速，对人们身体也会产生很大损害，甚至会严重干扰人体的正常生理机能，如果没有得到有效治疗与控制，则极易引起感染性休克等疾病，甚至还会危及患者的生命健康。实际临床中，急性感染性发热患者主要利用对症降温及病因治疗等方法，而根据病因进行针对治疗也是根治急性感染性发热疾病的最佳治疗方法，为此，医生应尽快确定感染性发热患者的发病原因，以便尽早明确治疗步骤，做好治疗措施。同时，感染性疾病主要由病原微生物引起，如果仅仅据患者的临床症状时很难判断患者为细菌感染还是病毒感染的，所以在抗生素的使用上不好判定，而选择快速有效的病原学诊断方法是选择何种抗生素药物治疗的依据，在临床上具有重要的意义。由于医学技术的不断发展，临床检验技术也在不断进步，近年来，血清C-反应蛋白检查在临床上的运用越来越广泛。

目前国内流行病学调查表明细菌感染、病毒感染等引发的急性感染性发热发生率越来越高，现阶段的临床研究指出急性感染性发热诊治工作需尽快展开，实际工作经验表明，C反应蛋白诊断急性感染性发热有着重要的指导价值，其可有效判断机体内感染源的存在，但是肝脏除在细菌感染后会大量增加外还会在诸多情况下上升。血清降钙素是一种没有激素活性的钙素原前肽，细菌感染后其会在肺神经内分泌细胞中明显表达，但其同样可受白细胞介素、TNG-α等因素影响。因此临床可在白细胞检查的基础通过联合检测提升对细菌感染的诊断准确率，并且其可作为区别诊断病毒感染与细菌性感染的指标，有研究表明血清降钙素原可作为细菌感染的血清标志物，因此联合检测对感染种类鉴别以及制定相应的治疗计划具有重要作用。

近年来我国医学技术不断发展，临床检验技术不断进步，临床上广泛应用血清C-反应蛋白检查；而血清C-反应蛋白是机体肝脏内合成的一种急性蛋白，具有提高白细胞吞噬能力，若人体被感染，肝脏会大量生产C-反应蛋白，从而导致血清中C-反应蛋白水平升高，由此说明C-反应蛋白具有一定程度的灵敏度，为此在临床上可通过判断血清中C-反应蛋白水平，表明患者是否出现感染现象，但是其特异性不高；逐渐被血清降钙素原所代替，它是钙素原的前肽，属于一种未激活性的糖蛋白，一旦患者出现细菌性感染，血清降钙素原则会在各种甲状腺外神经系统内分泌组织中大量表达，为此临床上将其作为细菌感染诊断重要标志；正常状态下的血清降钙素原是在甲状腺和肺神经内分泌细胞中表达，一般检测外周血无效，若在病理状态下则会对血清降钙素原分泌造成一定程度的影响。

综上所述，C反应蛋白、血清降钙素原联合白细胞检测在急性感染性发热诊断中具有较高的阳性诊断率，值得临床关注。

参考文献：

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