如何区分慢性支气管炎和支气管哮喘

陈清富

【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）02-0063-02

支气管哮喘与慢性支气管炎都属于临床常见病、高发病，但是很多患者并不能准确分析两种疾病之间的差异。但不能否认的是，临床治疗这两种疾病，都耗费了大量的公共卫生资源。而疾病对于患者自身，也造成了一定的影响。再者，近年来我国环境污染现象加剧，慢性支气管炎与支气管哮喘均受到一定影响，临床发病率不断上升，不仅威胁患者的健康，而且导致患者死亡。但临床部分医师、患者并不能准确分辨这两种疾病，导致用药错误，延误病情，造成不良结果。笔者根据多年临床经验，简单阐述了如何区分慢性支气管炎与支气管哮喘。

1 慢性支气管炎

1.1简述 慢性支气管炎属于临床较为常见的呼吸系统疾病，该病多由病毒、细菌、病原体感染或是过敏等原因导致人体的气管以及支气管黏膜与周围的组织发生慢性炎症。慢性支气管炎的发病周围较为漫长，严重危害人类的身心健康及生活质量。慢性支气管炎的临床表现以咳嗽为主，患者同时伴有喘息以及咳痰等特征，病情严重时会并发阻塞性肺气肿、肺心病，导致患者出现呼吸困难甚至是心力衰竭的症状。临床研究认为，慢性支气管炎可以在任何年龄段发病，但高发患者始终为中老年人。在我国环境污染日益严重的状态下，慢性支气管炎的发病率不断升高。也有研究认为，若患者存在过敏史、长期并反复的被细菌或病毒感染，机体免疫力下降，联合一些难以预测的生理因素，局能够诱发慢性支气管炎。统计学数据显示，慢性支气管炎多发于秋冬寒冷季节抑或是气温骤变时。多数患者的慢性支气管炎反复发作，难以痊愈，病程漫长，进行多次住院治疗。再者，慢性支气管炎治疗期间需要使用抗生素以及抗病毒药物，长时间用药，容易产生耐药性，给临床治疗增加难度。

1.2慢性支气管炎的临床症状特点 ①咳嗽：反复、长期、逐渐增重是慢性支气管炎的突出特点。病情较轻的患者多在冬春季节发病，清晨咳嗽明显，白天咳嗽较少。在夏秋季节，咳嗽消失或逐渐减轻。病情严重的患者，四季均在咳嗽，冬春季节咳嗽加重，日夜咳嗽不停，清晨与晚间咳嗽最为剧烈。②咳痰：多数慢性支气管炎患者均有咳痰症状，痰液多呈白色，为泡沫状粘液形状，清晨痰液较多，但因为痰液过于浓稠难以咳出。在患者被感染或是受寒后，咳痰症状更为明显，痰液量显著增加，痰液粘稠度增加，痰液为黄色脓性痰，部分患者伴有喘息症状，或在剧烈咳嗽中发现痰液带血。③气喘：若慢性支气管炎患者合并呼吸道感染，支气管黏膜会出现水肿、充血、被痰液阻塞或支气管管腔狭窄等表现，从而产生气喘症状。患者在呼吸患过程中，会发出喘鸣声，在肺部听诊时，会有哮鸣音出现。这种喘息属于突出表现，临床将该病称作喘息性支气管炎。该病的发作状态与典型支气管哮喘存在明显差异。④反复感染：在气温骤变、寒冷季节，该病容易发生反复呼吸道感染，此时患者的气喘症状加重，痰液增多呈脓性，伴有畏寒、发热以及全身乏力等症状。

1.3临床治疗方案 临床应根据患者就诊时间，合理采用治疗方案。西医治疗慢性支气管炎，多给予抗生素药物、激素类药物以及茶碱类药物治疗，用药后具有明显的止咳、消炎与化痰效果。但该类药物存在严重副作用，停药后容易复发，不予推荐。头孢类药物是临床治疗时使用较多的药物，头孢类药物具有强大的抗菌活性，能够有效拮抗细菌，副作用少，值得推薦。除西医治疗，中医治疗慢性支气管炎，广受推崇，但因为中药的分子颗粒比较大，机体不易吸收，药效见效慢，病情容易被延误，因此临床应用中医治疗应加强辩证治疗。

2 支气管哮喘

2.1 简述 支气管哮喘是一种由多种新报以及细胞组分参与的气道慢性炎症疾病，该病的发生与气道的高反应性密切相关。该病也是临床最常见的一种慢性疾病，患者的主要临床表现有反复发作性喘息、胸闷、咳嗽等症状，多在夜间或清晨发作并加剧。患者的临床症状会随着时间的变化而变化，一旦未及时给予有效干预，病程延长会导致气道持续性狐仙不可逆缩窄与气道重塑等现象。

2.2临床特点 有研究认为支气管哮喘的临床特征主要是早期打喷嚏、流泪、咳嗽、呼吸困难。这些症状可能突然停止或突然出现，也是支气管哮喘的一旦特点，能够用于区分其他疾病。临床在对支气管患者进行检查时，能够清楚的听见患者双肺的哮鸣音，以呼吸相为主，存在散性或弥漫性，呼气相对延长。多数患者在接受治疗后，症状明显好转。支气管哮喘患者并不合并喘息、胸闷以及气急等症状。部分患者无典型症状，临床诊断出在一定难度。但该类画着进行支气管激发试验或是运动是呀，结果提示为阳性，抑或是支气管舒张试验结果提示为阳性等。临床将非典型哮喘分为数种：①咳嗽变异性哮喘：咳嗽时间>2月，呈发作性，多发于夜间与清晨。②老年性哮喘：患者年龄在60岁及以上，其他症状同其他诊断。③阿司匹林哮喘：应用阿司匹林治疗后，还原酶功能明显受限，导致气道黏膜中的炎性介质引发哮喘。可辅助激发试验（吸入法、静脉法、口服法）诊断。④运动型哮喘以及职业性哮喘。

2.3治疗方法 临床治疗支气管哮喘，往往给予常规治疗（减少与哮喘过敏原的接触、雾化治疗等），或联合糖皮质激素、β受体激动剂、茶碱类药物、免疫抑制药物治疗。这些药物均有一定疗效，临床医师多根据患者的症状合理选择药物。除西药常规治疗，中医也有中药汤剂干预、内外兼治等治疗方法。

3 结束语

支气管哮喘与慢性支气管炎是两种不同的疾病，但因为两种疾病的临床症状有部分重合，类似同一种疾病。但是两种疾病均有临床特点，治疗方法存在一定差异，临床应掌握这种差异，合理用药，有效治疗。