剖宫产术前的心理调节

熊敏

【中图分类号】R714.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）02-0031-01

分娩对所有女性来说都是一个特殊的过程，对产妇的生理及心理均造成一定影响。分娩前产妇由于机体自身因素及情绪方面都存在变化因此易出现心跳加快、呼吸急促等情况，这也对产妇的交感神经发挥着刺激作用，可提高机体兴奋度与血压水平从而进一步对产妇及胎儿产生影响。近年来随着医学技术水平的不断发展及医疗器械的革新与完善，剖宫产在技术及安全性方面都获得了显著的提升[1]，但剖宫产作为有创手术创面较大，术后可能出现各类并发症，对剖宫产产妇来说仍会造成较大的心理负担，在一定程度上对手术造成不利。心理调节作为心理护理的重要部分，是以患者为中心，帮助其在心理生理与精神方面得到满足[2]，不仅可显著改善产妇不良情绪，加深对剖宫产各类知识的认识，还能帮助其认识到母乳喂养对自身及胎儿的好处及积极配合手术的重要作用等。因此，帮助产妇进行术前心理调节对帮助其缓解紧张、焦虑等不良情绪，促进手术顺利及提高术后恢复效率进行具有重要意义。

护理人员可在产妇孕晚期进行健康知识的宣传，通过互动交流的方式帮助孕晚期孕妇掌握母婴保健知识，如分娩方式、母乳喂养的重要性及对婴儿生长发育的积极意义等；同时，还可强化母婴保健技能的掌握效果，如孕期及产褥期乳头的护理、正确母乳喂养方法、催乳方法、新生儿护理（指导夫妻双方进行婴儿抚触、洗澡、日常护理、奶具清洗消毒）的相关内容等。之后进行剖宫产相关的知识宣传教育，使用通俗易懂的语言为其讲解剖宫产的麻醉方式[3]，手术流程及需要注意的各类事项等。帮助产妇充分、全面的了解剖宫产各类知识，消除由于对手术不正确的认识而产生的恐惧、焦虑心理，同时增加对医护人员的信任感。另外，可为产妇发放关于剖宫产知识的手册，帮助其与家属更加全面的认识这一手术技术；还可组织科室中的产妇开展座谈交流会，通过视频、图像播放及PPT演讲等形式，由专业的临床医生为产妇及家属讲解剖宫产过程，围手术期需要注意的各类事项，术后并发症的防治及治疗措施，饮食禁忌等，使产妇充分意识到积极配合的重要意义，主动提高依从性。另外，护理人员可每日对产妇进行巡查，询问其感受并与其进行进一步交流，了解其内心对于分娩的期待与焦虑并帮助其进行排解。告知其分娩过程中必要的疼痛正确对待分娩及宫缩过程中产生的疼痛感。另外，对产妇的家属提供相关性的指导，告知其多与产妇进行沟通交流，通过言语上的关怀与鼓励给予其支持，使产妇感受到来自家庭的温暖与关怀，调整心态积极面对手术[4-5]。对于心情过于焦虑的产妇，护理人员可进一步深入了解其日常生活，引导产妇将注意力转移到对新生儿的美好期盼当中，可消除器恐惧感并给予其一定的安全感。

手术室接到剖宫产通知单后，手术室护理人员与麻醉医生对产妇进行术前访视，，由责任手术护士及麻醉医师对产妇病例进行翻阅并了解产妇的基本信息及病史；到达病房后，采用温和的语气与和蔼的态度对产妇进行自我介绍。之后对产妇进行手术室环境、手术方法及相关过程的介绍，麻醉医师讲解麻醉方式、体位摆放、手术所需时间，术中所用到的各类仪器与器材等。对于产妇提出的各类问题进行耐心解答并帮助其消除对手术室的陌生感与恐惧感，积极配合手术。另外需对产妇进行疼痛教育，为其介绍疼痛的相关内容并告知其术后子宫收缩疼痛的必然性与益处，指导其缓解疼痛的方法。最后告知产妇术前准备，包括禁食禁水、手术当日不穿内衣裤，不佩戴首饰等。

进入手术室后为患者营造良轻松的环境，手术室气氛友善和谐，有助于帮助产妇放松心情，释放心理压力并帮助其心理状态趋于平和。产妇进入手术室时可允许一名家属进行陪伴并给与更好的心理支持与鼓励。由经验丰富的助产护士给予一对一陪伴分娩，对产妇心理状态、分娩情况及其他情况进行评估；鼓励产妇说出自己的想法与内心关于手术及分娩的焦虑并给予其解答与安抚，尽量满足其合理需求。手术前对产妇进行消毒、铺巾及静脉输液的过程中，可主动与产妇进行交流，帮助其缓解对即将面临的手术产生的紧张情绪，同时告知其即将成为母亲应获得的满足感与自豪感。对年轻的初产妇来说，可能会担心手术对身体的影响及术中可能出现的意外状况，害怕疼痛，担心麻醉药物对胎儿产生的伤害等，护理人员应积极为产妇耐心解答，告知其手术的安全性与优越性以及使用的麻醉药物对胎儿几乎不造成损伤，帮助其消除由于对手术错误的认识而产生的心理负担。手术过程中，护理人员一直陪伴在产妇身边，可通过握手、抚摸额头等动作给予其安抚与鼓励。取胎儿时，少数产妇会有不适的感觉，此时可再次给给予其鼓励与支持并指导其进行深呼吸，有助于减轻疼痛，但须告知其呼吸时注意屏气避免腹压增加而导致大网膜涌出而影响手术[6]。新生儿娩出后第一时间告知产妇并将婴儿抱到产妇面前，让产妇看到婴儿安全娩出并可鼓励产妇对孩子进行亲吻[7]，使其充分感受到安全感与幸福感，转移对手术疼痛的注意力并缓解紧张、不安等焦虑情绪。整个手术过程中，手术间应保持肃静，搬动各种用具应尽量避免声响；不得喧哗、闲谈；不随意议论不利于患者身心的问题；避免接打与手术无关的电话，限制区内禁止使用手机，避免对产妇造成不良影响。

产妇进行术后知识宣讲，鼓励产妇做深呼吸、勤翻身、早下地活动，以防止下肢静脉栓塞、肠粘连等并发症，讲解产妇初做母亲，心情大多高兴又紧张，对手术刀口愈合情况等因素较为担心，做好母婴皮肤接触，促进母乳喂养的同时，稳定患者的情绪，安抚护理，告诉产妇一些术后常识，取得积极配合，鼓励产妇保持良好的心境，合理的饮食、休息、睡眠和活动，以正确心态调整自己的情绪避免因恼怒抑郁而致缺乳现象的出现。

近年来随着医疗事业的蓬勃发展，剖宫产技术的不断发展及手术器械的完善与改进使剖宫产的安全性不断增加，再加上剖宫产操作时间较短、无需忍受自然分娩的疼痛及术后恢复速度较快等优势因此许多女性选择的分娩方式之一。但由于产妇对手术方式的认识不足，多会出现紧张、焦虑等不良情绪，对手术缺乏信心等，这些均会促使产妇体内大量儿茶酚胺分泌，造成分娩过程中宫缩乏力；同时，过度紧张的情绪将导致大脑皮层功能紊乱，使产妇出现脈搏增快，烦躁，睡眠质量差等并进一步对子宫收缩造成影响，不仅对手术的顺利进行造成影响，更不利于后其术后恢复及泌乳等。护理人员根据产妇的生理状态及心理状态提供针对性的术前护理干预，有助于提高产妇对手术的认识并帮助其缓解不良情绪，提升手术配合度并减少术后不适及并发症，缩短术后泌乳时间，对提高手术质量及促进产妇产后恢复均具有积极重要的意义。

参考文献

[1]余慧莲，林姗姗，何杏，等.助产士心理护理模式对高龄产妇剖宫产率及护理满意度的探讨[J].心电图杂志（电子版），2019，8（02）：151-153.

[2]张琳.研究个体化心理护理联合健康教育对剖宫产产妇的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（09）：166+168.

[3]袁玉峰，王萍.个体化心理护理联合健康教育对剖宫产产妇的影响[J].医疗装备，2019，32（05）：135-136.

[4]瞿柳.助产士心理护理在促进自然分娩中的效果分析[J].心理月刊，2019，14（04）：35.

[5]胡冰.心理护理在剖宫产手术中的效果[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（13）：120-121.

[6]孙晓晴.心理护理在剖宫产围手术期的应用分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（01）：243.

[7]匡卫红.个体化心理护理联合健康教育对剖宫产产妇的影响[J].当代医学，2018，24（33）：45-47.