浅析用无保护会阴接生法为初产妇接生对降低其会阴侧切率的效果

刘娜

摘要：为了探讨对产妇采用无保护会阴的接生方法，对降低会阴侧切的效果。本文选取了某院收治的269例产妇，随机分为实验组139例和对照组130例，实验组通过相应的措施使产妇在无保护的会阴情况下进行分娩，对照组采用保护会阴的方法进行分娩，观察两组产妇出现会阴侧切的情况，最终结论是应用无保护会阴接生法对产妇在分娩时进行接生的临床效果非常明显。

关键字：无保护会阴接生法;产妇接生;效果分析

引言

临床上通常会采用会阴侧切术来加快产妇的第二产程，并且预防产妇在第二产程中出现会阴撕裂的现象。现阶段，产妇的会阴侧切术属于一种较为简单的手术，在传统接生手术中经常会使用这种手术方法，相对于欧洲与美国来说，我国产妇的会阴侧切率较高，因此临床上应该加强对这一指标的重视，采取相应的方法来降低会阴侧切率。

1资料与方法

1.1一般资料

选取某院收治的269例产妇，所有产妇均为初产妇，实验组有139例，年龄范围：20-35岁，平均年龄27.41岁;孕周在38-42周，平均孕周为39.8周，患者没有早产和妊娠综合症的的情况;对照组有130例患者，年龄范围：21-36岁，平均年龄为26.8岁。孕周在37-43周，平均孕周为39.1周，没有早产和妊娠综合症的情况，两组患者的基本情况差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1实验组方法

当产妇的宫口完全打开后，助产士要对产妇的会阴部进行常规的消毒，对产妇进行指导用力，当胎头着冠在1/3处时进行铺无菌台的处理，对产妇处女膜的内外和胎先露部进行润滑剂的涂抹，一般选择消过毒的石蜡油和橄榄油当作润滑剂。助产士将中指和食指放在产妇的阴道内，进行相应的扩张，同时对会阴体进行按摩，在患者的宫缩期，助产士要指导患者进行快节奏的张口和哈气，在宫缩的间歇期要缓慢的进行屏气用力，当胎头着冠在2/3时，助产士要为产妇进行润滑剂的再次涂抹，在宫缩前继续进行哈气，在宫缩间歇中要避免产妇用力，使其进行放松和休息。助产士将右手的五指分开，扣放在胎头上，对胎头的娩出速度进行相应的控制，避免胎头的娩出速度较快。助产士继续对产妇进行指导，通过哈气运动，使用腹肌的力量把胎儿从阴道中缓慢的滑出。

1.2.2对照组方法

对照组的患者按照保护会阴的方法进行接生，首先在会阴的部位覆盖相应的消毒巾，使接生人员的肘部在产床上进行支撑，将右手的拇指的其他四指分开，使用手掌的大鱼际肌将会阴部顶住，在产妇宫缩时，对其进行向上内方的托压。在宫缩间歇期间，将对产妇进行会阴保护的手进行相应的放松，避免因挤压时间过长，造成会阴部水肿的情况。当胎头的枕部到了耻骨弓的下放时，利用左手对胎头进行仰伸。当产妇的宫缩程度较强时，要顶住产妇进行张口的深呼吸，在宫缩间歇时可以稍微屏气，将胎头进行缓慢的娩出，使用左手对呼吸道进行清理，将胎头复位，然后将双肩和躯干娩出。

2统计学分析

对本文出现的数据均采用SPSS11.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验。会阴侧切会使产妇的出血较大，有剧烈的疼痛感觉，在分娩后愈合较慢，而且还会出现较为严重的感染情况，手术后形成的疤痕，有的产妇会在性交时出现疼痛和会阴阵痛的情况，由于会阴侧切给产妇带来的种种不便，要求医务人员进行接生方法的改进，降低会阴侧切的情况出现。保护会阴的接生方法，是通过接生人员的手部对会阴进行向上向下的托力，对娩出力进行控制，这种做好能够使阴裂较为松弛，出口增大。但是这种方法没有将会阴进行充分的扩展，甚至有时因为托力过大还会使出口缩小，对胎头的下降有一定的阻碍作用，这就会使得会阴部受到较长时间的按压，会引起水肿和缺血的情况，使伤口不能较好愈合。因为采用保护会阴的接生方法使产妇的会阴部受到一定的损伤，不易使胎儿进行顺利的娩出，很多接生人员会选择对产妇进行会阴侧切。

3效果分析

在本次的试验研究中得出，共有130例产妇采用该种接生方法，有62例产妇进行了会阴侧切，使侧切率达到了47.7%，不利于产妇在产后的良好恢复。在目前的分娩中要求更为人性化的分娩，要使产妇受到的疼痛最小，不良影响也要降到最低。无保护的会阴接生是在会阴保护的接生上进行相应的改良，在无保护会阴中由助产士对产妇进行相应的指导，对胎头的俯屈进行辅助，使胎头进行缓慢的滑出，在分娩的过程中注重对分娩速度的控制，避免因速度较快而出现会阴撕裂的情况。而且这种接生方法因为没有使会阴组织出现反作用力的的压迫，所以产妇基本不会在会阴伤口处有水肿的情况，由于会阴伤口保持干洁，所以在愈合方面也较快，还能够减少会阴撕裂情况的出现，减少产褥期的并发症，使产妇在能够较快的恢复健康。因为该种接生方法对产妇的会阴部位没有较大的伤害，而且胎儿的分娩过程较为顺利，因此会使会阴侧切的产妇人数减少。在本次研究中有139例产妇采用该种方法，有34例产妇进行会阴侧切，侧切率为24.5%，相比于保护会阴方法，侧切率得到明显的下降，由此说明对产妇选择无保护的会阴接生，更能够有利于产妇进行顺利的分娩，减少会阴侧切的情况。而且在产后，能够减少感染等并发症的情况，有利于患者的身体得到较好的恢复。

结束语

综上所述，无保护会阴接生法强调产妇自然分娩，避免娩出过快而增加会阴损伤，有效降低了初产妇会阴侧切率，这对减轻产妇分娩痛苦、减少出血与感染具有积极作用。与传统保护会阴接生法相比，助产士从繁重的工作中解放出来，增加了对产妇的指导机会，促使产妇与助产士相互配合，也有助于盆底功能恢复，避免了盆底功能障碍而引发的多种后遗症，利于母婴健康，充分体现了自然化、人性化的分娩原则。因此，鉴于无保护会阴接生法可减少会阴侧切率、避免增加会阴损伤、减轻产妇痛苦、有助于新生儿健康成长等优势，在今后分娩中有必要推广应用此分娩技术。

参考文献：

[1]栾媛颖.会阴无保护接生技术對降低低危产妇会阴侧切率的作用[J].临床护理杂志，2018，17（02）：26-28.

[2]魏亚妮.浅析用无保护会阴接生法为初产妇接生对降低其会阴侧切率的效果[J].当代医药论丛，2016，14（10）：1-2.