社区全科医生综合性干预在慢性高血压患者疾病控制中的应用

刘明艺

摘要：目的：探讨社区全科综合性干预在慢性高血压患者疾病控制中的作用。方法：将我社区2017年6月-2018年6月收治的180例慢性高血压患者进行分析，将患者随机分成观察组和对照组，两组各90例，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上还接受综合性干预，对两组患者干预前后的血压水平和用药依从性进行分析。结果：观察组患者的血压水平好于对照组，观察组患者的用药依从性好于对照组（P<0.05）。结论：在慢性高血压患者疾病控制中采用社区全科医生综合性干预，可以有效的控制患者的血压水平，提升患者的用药依从性。

关键词：社区;综合性干预;慢性高血压

高血压是一类综合性的慢性疾病，对老年患者的健康产生很大的威胁。高血压患者的血压高于健康人群，是导致心脑血管疾病的重要因素，患者需要很长的治疗时间^[1]。社区医生可以长期接触慢性高血压患者，对患者进行合理的干预，起到良好的防治效果。

1  资料与方法

1.1 一般资料

本次研究分析我社区收治的180例慢性高血压患者，将患者随机分成观察组和对照组各90例。患者都经过诊断确诊为慢性高血压，出现继发性高血压、心脑血管疾病、肝肾损害患者排除此次研究，所有患者意识清晰。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者采用常规治疗，医护人员确保患者按时用药。

1.2.2 观察组

观察组患者在药物治疗的基础上，还接受综合性干预。其一，社区医护人员为患者建立健康档案，结合患者的病情和基本信息，对患者的血压进行及时记录，对患者的治疗情况及时分析。结合患者对自身疾病的掌握情况，及时改善患者不良的生活习惯。对患者病情了解的基础上，对患者病情的严重程度分级^[2]。其二，社区全科医生制定治疗方案，结合患者的病情，为患者提供有针对性的治疗方案。其三，为患者进行心理疏导。社区医护人员与患者强化沟通，及时解答患者心中的疑虑，从而缓解患者对疾病的担忧情绪，提升患者对医护人员的信赖。其四，严格监测患者的血压。患者在治疗期间，医护人员要结合患者病情的变化，及时调整治疗方案，调整药物的剂量^[3]。其五，完善饮食指导。针对高血压患者，医护人员要严格的控制患者盐分的摄入量，多食用蔬菜和水果。其六，完善生活方式的指导，医护人员指导患者进行合理的运动，提升患者的免疫力。其七，完善健康指导，社区全科医生对患者进行高血压知识的宣教工作，使患者充分了解自己的病情。

1.3 观察指标

对两组患者的血压情况进行对照，采用问卷调查的方式分析两组患者的用药依从性。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS 22.0进行相关数据分析，采用标准差进行计量资料分析，采用t检验进行组建比较，采用X²进行计数资料分析，P<0.05为差异显著。

2  结果

2.1  观察组和对照组患者干预前后血压对照

观察组和对照组患者干预后血压差异明显，观察组患者的血压更能得到有效控制（P<0.05）。

2.2  观察组和对照组用药依从性对照

观察组和对照组接受干预后，两组患者用药依从性都得到改善，观察组患者用药依从性改善更显著（P<0.05）。

3  讨论

高血压也称为高血压，是一种长期的医学症状，其中动脉中的血压持续升高。高血压通常不引起症状，其是冠心病、中风、心力衰竭的主要危险因素，也会导致房颤、周围血管疾病、视力丧失、慢性肾脏疾病和痴呆等^[4]。高血壓可分为原发高血压或继发性高血压，约90-95%的病例是原发性的，定义为由于非特定生活方式和遗传因素引起的高血压。生活方式因素会增加高血压患病风险，包括饮食中盐分过多、体重过多、吸烟、吸烟、糖尿病。5-10%的病例归类为继发性高血压，其定义为由于可识别的原因引起的高血压，如慢性肾脏疾病、肾动脉狭窄、内分泌紊乱或使用避孕药^[5]。血压由两个测量值表示，收缩压和舒张压，它们分别是最大和最小压力。对于大多数成年人来说，静止时的正常血压在100-130mmHg收缩压和60-80mmHg。生活方式的改变和药物治疗可以降低血压并降低健康并发症的风险。生活方式的改变包括减肥、体育锻炼、减少盐摄入、减少酒精摄入和健康饮食。

高血压治疗一般是长期采用药物治疗，但是患者治疗依从性比较差。在社区卫生机构中，可以为慢性高血压患者提供优质的服务。通过全科医生综合性干预的方式，可以对患者的血压进行不间断的监测，患者和医护人员之间的接触非常多，医护人员可以非常了解患者的病情。

通过本次研究，观察组和对照组患者接受干预后，观察组对自身的病情更加了解，其用药依从性也更好，观察组患者的血压控制效果更理想，说明慢性高血压患者采用全科医生综合性干预的方式，患者可以养成良好的生活习惯，养成运动的习惯，有效的控制血压。通过综合性干预，全科医生对患者进行健康宣教，采用通俗易懂的语言将高血压疾病介绍给患者，使患者掌握相关的预防和保健知识。通过用药干预，使慢行高血压患者按时用药。

综上，在慢性高血压治疗中，采用社区全科医生综合性干预，患者的血压可以得到很好的控制，患者可以按时用药，可以切实提升治疗的质量。

参考文献：

[1]赖艳晶.社区全科医生综合性干预在慢性高血压患者疾病控制中的应用[J].中国社区医师，2018，34（25）：171-172.

[2]苏媛，钱振东.综合性医疗干预对社区高血压管理的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25（S1）：35-37.

[3]王卫忠.综合性干预对高血压易患人群相关知信行的影响研究[J].中国全科医学，2012，15（28）：3294-3296+3302.

[4]高美玲. 综合性干预对代谢综合征患者多重危险因素及血浆脑钠肽水平的影响[D].青岛大学，2011.

[5]陈文萍，夏学娟.综合性干预对住院高血压患者遵医行为的影响[J].中国初级卫生保健，2010，24（08）：104-105.