温灸器具研究的探讨

鲜浏霖

摘要：艾灸是针灸临床最为常用的治疗方式之一，为解放医者双手，提高施灸的效率和便利性，温灸器具便出现了，在我国针对艾灸器具的研究内容丰富、种类繁多，本文初步探讨了温灸器具的发展、临床运用缺点及未来展望，以期灸法更好地服务于临床。

关键词：温灸器；研究；临床

艾灸古称“灸焫”，是指以艾绒为主要材料，点燃后直接或间接熏灼体表穴位的一种治疗方法。能够作用于人体的穴位、经络或特定部位[1]。早在《黄帝内经》中就将灸法作为一个重要的内容进行了较为详细的介绍，是中医针灸学的重要组成部分，也是中国传统医学重要的外治法之一[2]。因艾灸形式及运用方法的不同，可分为艾条灸、艾炷灸、温针灸和温灸器灸等数种，本文对温灸器具的发展、临床运用缺点及未来展望进行了如下的初步探讨：

1近年来温灸器具的发展

早在魏晋南北朝时期，我国便出现了采用挤压方式制作艾柱的艾炷器；后世又逐渐出现了以苇管、竹施灸器具的温灸器；现代温灸器具可大致分为以灸盒为代表的的传统温灸器，电子温灸器和艾灸衍生器具三类。而灸盒是目前临床最为常用的温灸器具，其采用了传统灸法的施灸原理，将艾绒或艾柱放置在灸盒内，使其缓慢燃烧，达到温热治疗的目的[3]。其具有操作簡便、制造成本低廉等优势，但在施灸过程中会大量释放艾烟、焦油，存在环境污染的问题[4]，同时施灸过程中灸温波动较大，难以达到持续稳定施灸的效果。

而电子温灸器又包含了激光温灸器、磁热温灸器等，其共同特点是不再依靠燃烧艾绒、艾柱[5]来产生温热刺激，而利用激光、红外发射器等来模拟艾灸燃烧时发出的红外热辐射[6]，其具有操作简便、安全性高、无烟环保等优势，但由于电子温灸器不同于传统艾灸方法[7]，不能综合利用艾灸的红外热辐射效应、艾烟艾油的作用[8]，往往治疗效果欠佳。

而目前市场上又涌现出如足部温灸器、温灸贴等其他艾灸相关产品，这些产品往往都在利用艾灸某一方面的作用，也没有像传统艾灸那样综合利用艾灸的各类起效因素[9]。

2传统温灸器具在临床运用中的不足

盒灸是临床最为常用的艾灸操作方法之一，在施灸过程中要手工操作调节/把控温度，施灸过程需时刻看护，施灸温度不明确，对于某些偏瘫伴有感觉障碍需要艾灸治疗的患者而言，极易灼伤患者，安全性差。同时艾灸施灸过程中，随艾条燃烧温度波动大，施灸温度不稳定，难以达到持续稳定施灸的效果[10]。医师手工操作施灸时往往处于灸器的斜上方，艾条燃烧释放的艾油、艾烟等物质，往往被医师、患者无意识的吸入，给医师与患者带来了健康隐患，同时也对诊室环境造成了污染；同时由于燃端集中于艾条前部，在燃烧过程中热量主要以特定的红外热辐射向四周辐散，红外热辐射利用效率偏低，灸材利用率偏低，也造成了灸材的浪费[11]。

3温灸器改进的文献报道

3.1热源替代设计

周秀娟设计了便携式艾油红外线热灸装（CN201420315714.7）通过红外线发生器发生出红外光所具有的温热效应可促进艾油在体表肌肤的渗透吸收，形成艾油容器与红外线发生器的交互工作，达到艾油灸、温热刺激和红外辐射效应三效合一的目的。

3.2温度控制设计

吕艳设计了恒温可调控灸具（CN201520986728.6），由于艾条与雷火灸的燃烧热点高低可调节，从而达到恒温不过热也不过冷的效果，并保证治疗效果，且可实现自动除灰和收集灰渣，使用非常方便。

3.3烟雾调节设计

马军等人，研制了一种无烟灸具（CN201520056302.0）包括灸具盖、滤网、灸体、防烫圈和炭饼；所述滤网位于灸体内，所述滤网为40目滤网，滤网承托炭饼，所述炭饼由高温炭化的艾草制成；炭饼上压制有若干孔洞，所述孔洞为锥形或半球形，炭饼位于灸体内；灸体上设有手柄，防烫圈上设有固定丝帽，防烫圈通过固定丝帽固定在手柄上；灸具盖与灸体通过锁紧装置锁紧。结构简单，设计合理，有效阻隔炭饼燃烧时散落的火星和艾灰，不会对人体皮肤造成污染，极大程度增加了皮肤在施灸时的舒适度。避免施灸者或被施灸者被烫伤。炭饼采用高温炭化的艾草制成，不会对人和施灸空间造成污染。

4温灸器具的未来展望

艾灸作为一种中医治疗与保健方法，因其无创伤性、低/无副作用，治疗效果显著，受到了人们的青睐。但是传统的艾灸需要人工看护与调整，传统灸盒虽然可以一定程度上减少操作与调整的次数，但问题也不可忽视，传统灸盒普遍存在温度波动范围极大、烟雾污染环境、施灸温度不明确、安全性差、灸材利用效率低的问题。近年来艾灸的红外光谱特性及其与效应的关系研究，证实艾灸和穴位的红外共振辐射、作用时长、艾灸材料、焦油量等是艾灸起效的关键因素。更好地维持红外共振辐射、保证稳定的作用时长、减少艾灸材料的使用、降低烟雾等将为温灸器具改进的方向，但在满足上述条件下最好构造简单、成本低廉、操、方便易携，以期广泛运用于临床治疗、保健和医学教学、科学研究之中，产生良好的社会效应和广泛的市场前景。

参考文献：

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[2]夏循礼.艾灸起源考证[J].中国中医药图书情报杂志，2014，38（04）：41-44.

[3]杨柳，江浩，王丽芳，马海丽.新型温控灸器具的研制与应用[J].中国针灸，2015，35（07）：745-747.

[4]姜青松.浅谈艾灸施治中的几个问题[J].中国针灸，2012，32（10）：918.

[5]齐丽珍，马晓芃，洪珏.古今灸材及灸法的比较[J].中华中医药学刊，2013，31（11）：2349-2354.

[6]吴焕淦，马晓芃，周次利，包春辉，窦传字.灸法研究现状与战略思考[J].世界中医药，2013，8（08）：845-851.

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[8]于梦芸.艾灸及艾烟对APP/PS1双转基因AD小鼠的尿液、血浆靶标代谢组学研究[D].北京中医药大学，2017.

[9]檀占娜，贾春生，王建岭，李伯英，朱学亮，石晶，孙彦辉，李晓峰，张选平，张莘.基于数据挖掘的灸法临床应用病种的特点研究[J].针刺研究，2014，39（06）：500-503.

[10]常小荣，刘密，严洁，易受乡，岳增辉，张国山，刘迈兰，孙国杰，王玲玲，胡玲，吴焕淦.艾灸温通温补效应的作用机制及其规律研究[J].世界中医药，2013，8（08）：875-879.

[11]方芳.灸法独立干预病症谱及其高频病症的循证医学评价研究[D].广州中医药大学，2013.

四川省科技计划资助（2017RZ0052）