山西某高校新生结核菌素试验调查分析

李银萍

摘要：目的：了解新生结核菌感染情况，为在高校开展结核病的预防工作提供依据。方法：对2018级本科新生进行结核菌纯蛋白衍生物（PPD）试验，强阳性者进行拍片进一步复查。结果：PPD试验阳性率，强阳性率不同地域、有无结核病接触史分布不一致。结论：大学生是结核病易发人群，在高校新生中开展PPD普查对预防结核病工作有重要意义。

关键词：山西;新生;结核菌素

结核病是严重危害人类健康的疾病，我过属于结核病高流行地区，结核患者中的青壮年占很大比例。有研究结果报道，18-20岁为结核病发病率上升阶段，到25-30岁形成发病的高峰^[1]。大学生正處于高发年龄段，为掌握太原市某高校学生结核病感染情况，以便及时采取有效措施控制结核病，现将某高校2018年新生入学后的结核菌素试验（PPD）加以总结分析如下。

一、对象和方法

1.1 对象：2018年某高校所有报道的新生。

1.2 方法：由原太原市结核病防治所专业人员制作统一问卷，培训各班班长后，由班长对本班学生进行问卷调查;由原太原市结核病防治所专业人员按照国家统一标准进行操作和复查。采用结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）进行试验，在左前臂屈侧1/3处皮内注射PPD0.1ml，72小时后观察测量结果。注射部位无硬结或硬结直径平均值小于5mm为阴性，硬结直径平均值大于5mm但小于15mm我一般阳性，硬结平均直径大于15mm或伴有水泡、丘疹、皮肤坏死为强阳性。试剂为北京市

1.3 统计学方法：建立数据库，全部数据采用SPSS22.0软件进行统计处理。

二、结果

2.1 基本情况：本次体检应检4770人，因未报到，过敏及其他原因未做PPD或做PPD后未看结果的有58人，实际查验4712人，查验率98.8%。

2.2 PPD阳性率：有效查验4712人，阳性1742人，阳性率为36.97%。其中一般阳性者1186人，一般阳性率为25.17%;强阳性者556人，强阳性率为11.80%。

2.2.1不同生源地学生PPD反应情况

不同生源地学生的PPD一般阳性率有显著性差异，来自城镇的学生比来自农村平原或山区的学生PPD一般阳性率高，而PPD强阳性率无显著性差异见表1

表中所标a，b表示城镇生源地学生与农村平原，农村山区生源地学生有差异，而农村平原与农村山区生源地学生无差异

2.2.2 不同家庭人均收入水平PPD反应

不同家庭人均收入的学生PPD一般阳性率有显著性差异，5万以上学生PPD一般阳性率与其他二组学生有差异，而其他二组学生PPD一般阳性率无差异;不同家庭人均收入的学生PPD强阳性率无显著性差异。见表2

表中所标a，b表示家庭人均收入5万以上学生PPD一般阳性率与其他2组学生有差异，而其他2组学生PPD一般阳性率无差异

2.2.3 有无结核病接触史的PPD反应情况

2018级新生中有结核病接触史的有432人，其PPD一般阳性率、强阳性率与无结核病接触史的均有显著性差异，有结核病接触史的PPD一般阳性率、强阳性率明显高于无结核病接触史的学生。见表3

三、讨论

PPD试验在发现新病例、诊断结核病、预测结核病流行及监测卡介苗预防接种方面，具有简便快捷、敏感准确的特点，本次调查城镇生源及家庭人均收入高的学生结核菌素阳性率较高，与学生在交通、娱乐、购物及就学等诸多环节存在高密集状况，特别是城镇流动人口多，人员混杂，可能人员疫源多，因而城区生源感染结核菌机会增加有关，这与相关报道一致^[2]。

结核病传染源中危害最严重的是那些未被发现和未给于治疗管理或治疗不合理的涂片阳性患者^[3]。高校以集体住宿为主，如有个体学生感染而没有及时发现并采取相应措施，就有传染播散危险，故进行结核病监测及采取预防措施非常必要。而PPD强阳性者是结核病的高发对象，也是发现病人和预防发病的重点对象^[4]。本次调查有结核病接触史的学生PPD一般阳性率强阳性率均比无接触史的学生高。大学生活是群体生活，积极开展新生入学体检，尤其是对有结核病接触史的学生进行体检，对及时发现传染源尤为重要，同时还应广泛宣传结核病防治知识，以预防结核病在学校的传播。

参考文献：

[1]陈丽萍，胡永峰，武汉某高校新生结核菌感染和肺结核患病情况调查。中华全科医师杂志.2005.4.425-427

[2]张莹，申海波，北京市某高校大学生结核菌素试验结果分析.中国初级卫生保健.2010.03.210-211.

[3]屠德华，刘玉清，张立兴等，大学生预防性治疗的结核菌素反应强度标准研究，中国防涝杂志，2006，28（5）：265.

[4]郭忠现，李兰花，2006-2010年某大学新生结核菌素试验结果分析.医学信息.2011.07.3326-3327