无痛导尿技术在老年男性病人留置导尿过程中的应用价值体会

和静 安晓丹

摘要：目的：研究在老年男性病人留置导尿过程中应用无痛导尿技术的临床价值。方法：将在我院实施全身麻醉的80例男性手术病人按照随机数表法分为實验组和对照组，对照组（40例）采用常规护理，实验组（40例）给予无痛导尿护理。比较两组患者的效果。结果：麻醉前导尿，实验组疼痛发生情况明显优于对照组，尿道黏膜损伤的患者少于对照组（P<0.05）;麻醉尿管刺激情况优于对照组，苏醒期躁动的患者少于对照组，组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：在老年男性病人留置导尿过程中应用无痛导尿技术的效果十分显著，能够降低病人对于导尿的抗拒程度，提升患者的舒适感，应该在临床中进行推广。

关键词：无痛导尿;留置导尿;应用

手术病人导尿是手术前的一种操作，也是一名医务人员必须要掌握的一种基础技能。导尿能够将膀胱排空，避免在手术当中造成误伤，能够为医生观察病情、评估病情提供依据^[1]。当前医疗技术的快速发展，老年患者接受手术的比例逐渐提升，在手术前进行导尿会发生问题。本次就老年男性病人留置导尿过程中应用无痛导尿技术的效果进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院收治的实施全身麻醉的80例男性手术病人进行研究，时间为2016年7月-2017年8月。患者年龄为65-86岁，平均年龄为（75.4±2.6）岁，手术时间为1.6-6.1h，出血量为200ml-2000ml。患者均由同一组麻醉医生进行麻醉，病人的手术均比较顺利。将所有患者随机分为实验组和对照组，各40例。两组患者在一般资料中的差异不明显（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理模式，在手术前访视病人，告诉患者留置尿管的必要性和价值。让患者能够理解并且接受。所有患者导尿均由手术医生完成。实验组在对照组基础上实施连续性护理，这种护理方式更加注重从手术前进行访视和手术开始前进行的一系列的护理干预，营造出良好的外部环境，保持患者的舒适度。在手术前要对患者进行心理引导，让患者感觉身心舒适，一些侵入性的操作要集中进行完成，事先要向患者进行说明。在等待手术时向患者进行强化，加深患者的印象。所有患者的导尿操作要进行消毒，在导尿的过程当中注重对患者隐私的保护，保证动作的温柔。保证尿管无折叠，局部皮肤无压迫。临床中利用利多卡因胶浆，其表面麻醉和润滑作用比较好，能够改善患者的不适，降低疼痛感，在两组患者中均进行使用。

临床研究发现，相较于全身麻醉前导尿，全麻后进行导尿的患者在苏醒时能够感受更为刺激的尿道症状，严重者甚至无法忍受，从而造成一系列的负面反应。这对患者苏醒时期的安全性有较大的危害。而麻醉后导尿在手术室比较适用，而病区导尿的病人均为意识清醒的患者，因此要进行麻醉前导尿。

1.3 观察指标

比较两组患者麻醉前导尿过程当中患者的疼痛情况。评价标准：利用世界卫生组织疼痛程度分级，无痛或者不适程度较轻为0级;轻微疼痛可以忍受为1级;疼痛明显仍可以忍受为2级;疼痛剧烈且无法忍受为3级。

记录两组患者导尿完成后尿道黏膜的损伤情况，评价标准：无不适感为0级;轻微不适，尿道存在异味感为1级;中度不适，尿道疼痛但是能够忍受为2级;尿道疼痛无法忍受为3级。

比较两组患者术后清醒期的躁动情况、尿管刺激的反应程度。

1.4 统计学方法

本次的数据使用SPSS20.0 统计软件进行数据处理，计量资料用（`x±s）表示，一般使用百分率（%）对计数资料进行说明，使用的检验方式是χ^2，若 P<0.05，则说明具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者麻醉前导尿疼痛和损伤情况

实验组麻醉前导尿疼痛和损伤情况均明显低于对照组，组间比较形成统计学价值（P<0.05）。具体见表1。

2.2 两组患者术后尿管刺激、苏醒期躁动情况

实验组术后导管刺激和苏醒期躁动明显少于对照组，组间差异具有统计学价值（P<0.05）。具体见表2。

3 讨论

当前 临床导尿中使用利多卡因胶浆等局部麻药作为润滑剂，其能够让导尿的操作更加便捷，也降低了导尿对于患者机体造成的刺激^[2]。本次研究当中，两组患者均使用利多卡因胶浆，但是最终效果并不相同，实验组患者的舒适程度明显优于对照组，这是由于在导尿过程当中，护理人员操作、人为因素等都会影响患者的导尿过程，致使患者产生负面反应。

本次研究当中，首先对病人实施了一系列的连续护理，保证病人处于最佳的状态来进行手术。另外，病人在等待手术的过程中，对具有侵入性的操作进行健康宣教，让患者能够在手术中更好的进行配合^[3]。由于老年手术患者对于舒适程度要求比较高，连续性的护理能够改善患者的不良心理状态;其次，在开始手术前对护理人员进行有效的培训，注重在导尿过程当中对于患者的关注度，主动对患者进行关心，解释和回答患者所关注的一些问题;最后，对环境加强控制。老年患者常常合并多种疾病，任何外界的刺激都会对患者的状态造成较大的影响，因此需要为患者营造一个安全和舒适的手术环境。

综上所述，无痛导尿技术在老年男性病人留置导尿过程中的应用能够降低患者的不适，促进患者恢复，具有临床推广的价值和意义。

参考文献：

[1]罗承琼.无痛导尿技术在手术室护理中的应用价值[J].大家健康（下旬版），2016，10（8）：254-254.

[2]张玮洵，李倩.优质护理模式在老年男性患者术前无痛留置导尿的应用[J].交通医学，2018，32（3）：288-289，292.

[3]伊桂燕.无痛导尿在手术室护理的应用探析[J].养生保健指南，2018，（35）：150.