谈检验科怎样正确使用血细胞分析仪

叶登华

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）03-0060-01

近年来，血细胞分析仪被广泛运用于医学检验中。检验科每天承担包括病房、急诊病人、各类体检等标本的检测工作。因此，其质量管理体系的建立是确保检测结果、提高检测水平的关键。为此，本文将对“检验科怎样正确使用血细胞分析仪”该问题进行相关知识科普。

1 使用血细胞分析仪的注意事项

在了解正确的血细胞分析仪使用方法及注意事项前，对影响其分析结果准确性的相关因素进行简单了解是十分有益的。

1.1 标本处理方法

其一，采血阶段。皮肤不同部位穿刺血的细胞成分、细胞与血浆比例等不一致，且与静脉血存在很大差别，为此血液分析一般要求使用抗凝的静脉血。因此除了不易静脉采血的患者如婴儿、大面积烧伤病人、白血病、肿瘤化疗病人外，均应采用静脉血检测。

其二，容器选择。在血细胞分析仪的使用过程中，应尽量采用密闭式的容器存放抗凝血，以避免环境污染等影响。为了避免容器影响血小板分析值，采血应使用塑料试管并立即混匀。

其三，抗凝剂使用。国际血液标准化委员会推荐使用的抗凝剂为EDTA二钾，其规定含量为1.5-2.2mg/ml血。

其四，溶血标本处理。采血不顺利、剧烈震荡等标本处理不当情况，会造成标本试管内溶血。情况严重的话，红细胞和血球会压积下降、血红蛋白增加，从而导致MCHC等值增高。因此，溶血的标本应重新采集标本后测定。

其五，溶血剂用量及溶血时间。

在使用半自动血细胞计数仪进行时，需要在血液预稀释后人工加入溶血剂后进行分类计数及血细胞计数，而全自动血液分析仪则可控制溶血剂的加入量及溶血剂作用时间。如果加入量不足或加入后放置时间过短，造成溶血不完全使得未溶解的红细胞计入白细胞中，就会出现白细胞假性增加。

1.2 检测对象生理状态等

其一，生理状态。很多生理状态会引起各项检测参数的变化，如一天内的不同时间段白细胞总数存在一定差异;新生儿与产妇的白细胞会明显增多;过度吸烟的人其血红蛋白含量会明顯增加等。

其二，仪器使用。血液分析仪对使用环境的要求较高，为防止电信号的干扰，应远离放疗、放射、核磁等大型医疗设备科室。必要时安装实验室的稳压装置，从而有效避免因仪器使用时的大量噪音影响血小板计数结果。

其三，试剂使用。医院切记不应随意改用其它试剂或自己配制的试剂，这对细胞体积测定以及白细胞分类计数的影响甚大。否则会造成血细胞分析结果不准确，如MCV、HGB、HCT等血细胞分类异常。

2 检验科正确使用血细胞分析仪的具体策略

依据上述可能会对血细胞分析检测结果准确性产生影响的相关因素，我们能够从以下几方面进行正确使用血细胞分析具体策略探讨。

2.1 树立全面质量管理的观念

临床诊断治疗需要可靠的检测结果作为依据，为此检验质量成为了检验科工作的核心。使用先进仪器和方法的首要前提，就是质量有所保证。因此，医护人员需要树立确保相关工作安全性以及整个检验过程的质量管理的观念。

2.2 做好检验前的质量管理工作

在检验前阶段，医护人员需要做好各项质量管理工作，包括医师开出的检验申请单，检验单填写、标本采集、标本储存等环节。这些环节都是由医护人员在实验室外完成的，因此彼此间的沟通需要加强，互相协作监督。患者的准备过程中也十分重要的，在标本采集前患者应保持情绪稳定，克服恐惧的心理。采血时最好空腹，采血前尽量不要抽烟等等。

2.3 尽快完成检测结果

标本采集完成后应尽快进行检测，在检查的过程中也应尽快完成检测结果，以免造成误差。

2.4 完善检验后的质量管理工作

血细胞分析仪使用后，若不对检测结果进行分析，就会造成一定的判断误差。因此，根据仪器的警示信号对异常结果进行涂片、染色、镜检等复检十分必要，确定要复检的标本内容、镜检方法等也需要注意。最后，一份完整的检验结果应包含以下内容：个人信息、标本类型、采集时间、项目检测及分析结果等，在检验结果无误后交于患者。

正确使用血细胞分析仪对检验科的检验工作是十分关键的。因此，检验科相关医护人员在使用血细胞分析仪时，一定要规范化、标准化，以此适应新形势下医院管理模式的高要求。为仪器检验结果、患者病情诊断结果等的准确性提供有效保障，帮助患者早日康复。