专科医生联合家庭医生管理对居家糖尿病患者的管理效果研究

艾旭茂 杨健 牟文燊 付华菊

【摘  要】目的：探讨专科医生联合家庭医生管理对居家糖尿病患者的管理效果研究。方法：将医院2018年8月到2019年8月治疗的56例糖尿病患者作为研究对象，随机分为试验组和对照组，每组28例，对照组给予常规护理管理的方案;而试验组患者给予专科医生联合家庭医生管理护理干预。干预后，比较两组患者的自我管理效果（自我监测、饮食、用药、运动、健康教育）。結果：干预后，试验组患者的自我管理有效率明显高于对照组，与对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：专科医生联合家庭医生管理对居家糖尿病患者的管理效果明显，对于提高患者的自我管理具有积极作用，值得在临床上大力推广和使用。

【关键词】专科医生;家庭医生;居家糖尿病;自我管理

【中图分类号】R471      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）07-0283-01

随着人们生活水平的提高，人们的饮食习惯和生活习惯发生了很大改变，一些心血管疾病、糖尿病的患病人数不断增加，最新研究显示，我国的糖尿病患者的发病率已经达到11.6%，并且发病率还在不断的增长，成为了第三大危害全人类健康的疾病。糖尿病的关键致病因素不在于病情本身，而在于多发的各种严重并发症，比如糖尿病足、心血管疾病，眼科疾病等等^[1]，影响了患者的生活质量。临床上，患者主要表现为多饮、多尿、多食、体重减轻的“三多一少”的症状。由于每位糖尿病患者的个人饮食习惯和生活方式有所不同，近年来，家庭医生和专科医生在社区卫生服务中得到广泛应用，通过有效的健康管理改善患者的生活质量和并发症。本次试验主要探讨专科医生联合家庭医生管理对居家糖尿病患者的管理效果研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

我院在2018年8月到2019年8月期间一共收治了糖尿病患者56例，每组28例。其中对照组男性患者18例，女性患者10例，患者的年龄为49～78之间，平均年龄为（52.5±4.5岁），试验组男性患者17例，女性患者11例，患者的年龄为45～77之间，平均年龄为（53.2±3.7岁）。两组患者一般资料差异不显著，具有研究意义。本次试验均在患者和家属同意后并且签署了知情同意书下进行，且经得医学伦理委员会批准。所有患者均为糖尿病患者，无明显器质功能病变和认知功能病变，可以与人进行正常的沟通与交流，排除同时患有其他系统的严重疾病的患者。现报告如下。

1.2方法

对对照组患者采用常规的健康护理管理的方法;而对试验组的患者采用专科医生联合家庭医生管理护理干预，方法如下：①个性化评估^[2]，分配好每个家庭的家庭医生，对患者的个人情况进行个性化的评估，包括各种体格检查、生化指标的检测，患者的饮食、用药、运动的情况。②用药指导，对患者的用药剂量监督，告知患者用药的时间、剂量等，勿自动增加药物或降低药量。胰岛素的保存与注射需要对患者进行详细的指导，保证患者用药正确、有效，避免注射部位发生感染、硬结等不良反应。③饮食指导，饮食上讲究合理搭配、控制总热量，定时定量，少食多餐，限制饮酒。④运动指导，根据患者的具体身体情况合理安排运动时间、运动量，强度适中，循序渐进^[3]。⑤自我监测指导，控制血糖，预防患者并发症的发生，对患者进行自我管理的指导，包括检测血糖的方法和注意事项。⑥心理护理，部分患者容易出现恐惧、抑郁、焦虑的负面心理，需要对患者进行有效的心理指导，帮助患者正确认识疾病，树立信心。

1.3疗效观察

比较两组患者的自我管理效果（自我监测、饮食、用药、运动、健康教育），采用知识量表对患者进行调查，包括了生活习惯、态度、行为多方面的知识，分数越高，说明患者的的自我管理能力越好。显效：≥90分，有效：60-90分，无效：<60分，总有效率=显效+有效。

1.4统计学方法

所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料（）表示，t检验，计数资料（%）表示，X²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者自我管理对比

干预后，试验组患者的自我管理有效率明显高于对照组，与对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1

3 讨论

糖尿病属于慢性疾病，对患者的生活质量产生巨大的影响。采用专科医生联合家庭医生管理对居家糖尿病患者的管理能够使患者受到良好的宣教，促进患者严格遵守医嘱服药，从而改善血糖水平。本次试验中试验组医生为患者实施健康管理，指导患者健康的生活习惯，根据患者的情况制定具体的饮食计划，教会患者科学的糖尿病控制方法，督促患者本人及其家属养成良好的习惯，控制血糖。与患者沟通交流^[4]，掌握合理的科学方法。增强患者自我保护意识，改善治疗依从性，提高患者的自我管理能力。同样，在这种治疗护理模式下，患者与医生的关系更加密切，对于病人的身体情况也有更深刻的理解，保障患者的健康。这种模式科学、系统、规范，提高患者的满意度，提高生活质量。实验结果显示，试验组患者的治疗依从性较高，效果显著。

综上所述，专科医生联合家庭医生管理对居家糖尿病患者的管理效果明显，对于提高患者的自我管理具有积极作用，值得在临床上大力推广和使用。

参考文献

[1]刘彩霞，邓晓燕，颜宁.家庭医生健康管理在糖尿病患者中的应用效果[J].中国当代医药，2019，26（23）：27-30.

[2]周丽丹，王晓燕.医联体模式下专科护士参与家庭医生团队对糖尿病患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2019，25（13）：66-69.

[3]赵向治.家庭医生团队精准服务对2型糖尿病患者管理效果评价[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（37）：152-153.

[4]赵宗权，吴贻红，汤振源.家庭医生团队服务模式下糖尿病患者健康管理效果评价[J].实用糖尿病杂志，2019，15（02）：38-39.

本课题为重庆市巴南区科技计划项目; 编号：社会事业类2018—23