眼底激光联合曲安奈德治疗糖尿病性视网膜病变的疗效观察

陈宝国

摘要：目的 分析眼底激光联合曲安奈德治疗糖尿病性视网膜病变的疗效。方法 选择从2014年6月至2018年6月收治的50例糖尿病性视网膜病变患者纳入本研究，依据入院单双号的原则将其随机分为两组，设为研究组和参照组，分别实施眼底激光联合曲安奈德治疗、眼底激光治疗，对比视力提高率、眼底出血、渗出、视网膜水肿改善时间。结果 研究组患者视力提高率（80.00%）显著高于参照组（48.00%），P<0.05。研究组患者眼底出血、渗出、视网膜水肿优于参照组，P<0.05。结论 糖尿病性视网膜病变应用眼底激光联合曲安奈德治疗可使视网膜相关症状得以改善，促使视力恢复。

关键词：眼底激光;曲安奈德;糖尿病性视网膜病变;临床疗效

据有关资料显示，糖尿病发生率的提升，糖尿病视网膜病变成为中老人群的高危致盲因素。临床将其分为两类，一种为增殖期，另一种为非增殖期，前者会有视网膜新生血管形成，后者则不存在新生血管表现。临床对于该疾病常选择视网膜光凝，通过对外层耗氧量高的光感受器细胞进行破坏，将视网膜缺氧显著减轻^[1]。目前，眼内疾病常选择糖皮质激素，其不仅可将抗炎症效果充分发挥，同时可将视網膜内皮细胞通透性减轻。为此，本次研究工作旨在探讨眼底激光联合曲安奈德治疗糖尿病性视网膜病变的疗效。总结结果的同时将具体流程进行如下分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选择从2014年6月至2018年6月收治的50例糖尿病性视网膜病变患者纳入本研究，依据入院单双号的原则将其随机分为两组，设为研究组和参照组，各有25例。研究组：男性女性分别为13（52.0%）、12例（48.0%），最大年龄为78岁，最小年龄为20岁，年龄均值为（59.77±10.17）岁。参照组：男性女性分别为14（56.0%）、11例（44.0%），最大年龄为80岁，最小年龄为21岁，年龄均值为（59.54±10.64）岁。

研究组和参照组糖尿病性视网膜病变患者的性别、年龄等一般资料均无明显差异性，P>0.05。

1.2 方法

参照组患者接受眼底激光治疗，首先对病史进行掌握，并完成眼部检查，从而使治疗安全性得以保证。手术前利用托吡卡胺滴眼液进行散瞳，并实施麻醉，利用盐酸奥布卡因，光凝操作利用激光镜和激光治疗机，结合Tsos分级设定反应强度。若患者为非增殖期，则予以局部光凝治疗，若患者为增殖期，则予以全视网膜光凝治疗^[2]。局部治疗流程为：设定光斑参数，为Ⅲ级，直径参数为300μm，将曝光时间和初始治疗功能分别设置在0.2s、100mW。全视网膜光凝治疗流程为：直径参数和曝光时间与参照组雷同，若患者增值性病变较为严重，需事先治疗下方眼底，防止产生光凝致使玻璃体发生出血，之后再实施光凝治疗。若患者伴有黄斑水肿，需配合黄斑格栅光凝治疗，共治疗4期，每次间隔14天。

研究组在上述治疗基础上与曲安奈德结合，在手术前需将潜在的不良反应告知，获取同意后实施治疗。用药2天前予以妥布霉素滴眼液，患者进入手术后结合内眼手术流程将临床用药完成，进针以角膜缘外睫状体处为主，在玻璃体腔内注入曲安奈德，剂量为4mg，操作完成后进行压迫，时间为5分钟。

1.3 评估指标及依据^[3]

观察对比研究组和参照组患者的视力提高率和各项症状改善时间。

1.4 统计学方法

两组数据纳入SPSS22.0 for windows中进行收集校正，计数资料（视力提高率）和计量资料（各项症状改善时间）分别行X²和t检验，P<0.05表示数据存有差异性，有临床统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组视力提高率

研究组：20例患者视力有所提高，比例为80.00%，参照组：12例患者视力有所提高，比例为48.00%，X²=5.5556，P<0.05。

2.2 对比两组各项症状时间改善状况

研究组患者出血吸收时间、渗出吸收时间和视网膜水肿改善时间短于参照组，t=5.1449，4.2679，6.2403，P<0.05，见表1。

3 讨论

糖尿病较易出现的并发症为糖尿病性视网膜病变，据国内外资料表明，糖尿病性视网膜病变会提升致盲发生率，从而严重影响患者眼部健康。目前，在眼科治疗中激光治疗术受到了高度认可，并获取了一定的成效。视网膜光凝治疗通过胶质组织将感受器进行取代，使视网膜中大量需氧程度改善的同时对缺氧状态进行抑制。但是单独治疗具有局限性，同时会引发黄斑水肿。曲安奈德为非水溶性肾上腺糖皮质激素，抗炎效果较为理想，在眼病治疗中可获取满意的效果。通过玻璃体腔注射方式可将疾病对血视网膜屏障形成的损害得以缓解，从而使血管内皮生长因子显著降低。专家表示，曲安奈德联合激光治疗，可起到协同效果。该药物可将黄斑水肿得以缓解，将视网膜内皮通透性的作用充分发挥，在手术前给药具有明确改善效果^[4]。

数据显示，研究组患者的视力提高率80.00%高于参照组48.00%，出血吸收时间、渗出吸收时间和视网膜水肿改善时间短于参照组，说明联合治疗可对病情缓解起到促进作用，将起效时间缩短，从而将恢复速度提升。另外，联合治疗可对疾病缓解起到促进作用，使视力有效改善，可将其良好应用价值充分表现。

综上所述，糖尿病性视网膜病变应用眼底激光联合曲安奈德治疗可使视网膜相关症状得以改善，促使视力恢复。

参考文献：

[1]石怡，李筱荣.激光治疗糖尿病性视网膜病变[J].继续医学教育，2014（7）：62-63.

[2]梁伟国.眼底激光联合曲安奈德治疗糖尿病性视网膜病变的临床疗效观察[J].中国实用医药，2016，11（31）：142-143.

[3]赵恩贤，秦继跃.眼底激光联合曲安奈德治疗糖尿病性视网膜病变的疗效[J].国际眼科杂志，2018，18（11）：1963-1966.

[4]刘丽敏，于澎.糖尿病性视网膜病变（Ⅵ期）行玻璃体切割术中激光量对术后疗效的影响[J].哈尔滨医科大学学报，2018，52（3）：279-282.