宫颈癌那些事儿

杨琼

【中图分类号】R737.33      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）03-0045-02

当前阶段，随着人乳头瘤病毒（HPV）四价疫苗以及二价疫苗的上市，人们对于HPV感染的认识程度不断加深，这也让HPV感染成为了社会各界广泛关注的问题，而之所以HPV疫苗能够在社会当中引起巨大的轰动，主要是因为HPV是造成宫颈癌的重要条件。由于宫颈癌对女性具有较大的威胁，是所有女性谈之色变的话题，面对HPV大部分女性都会表现出恐慌的心理。那么是不是感染了HPV以后就会患上宫颈癌呢？如果得了宫颈癌又该怎样及早发现呢？若确诊宫颈癌以后，该怎么办？具体还需要我们针对宫颈癌那些事儿进行深入的研究，以此为基础，让人们更好的了解宫颈癌，使宫颈癌的影响有效降低。

从根本上来讲，并不是感染HPV以后，就一定会患上宫颈癌，因为感染HPV与宫颈癌之间完全是两个概念。与我们经常见到的流感病毒差不多，HPV也属于病毒的一种，而且这种病毒广泛分布在自然界当中，主要包括低危型和高危型两种，其中低危，从字面意思上就可以看出，其危险性相对较低，即便感染也不会造成宫颈癌。而高危型则具有较高的危险性，一旦感染，会使宫颈癌的几率大大提升。当前阶段，高危型的HPV常见的有十余种，其中HPV16以及HPV18是较为普遍的高危亚型。

即便人体在感染高危型HPV以后，也并不代表一定会患上宫颈癌，因为感染后人体免疫系统就会发挥保护作用，而大部分的感染都是走走过场，能够发挥实际效果的少之又少，根据相关调查发现，如果女性年龄较轻，感染了高危型HPV，大部分都会在一段时间以后自然转阴，其时间可能是一年，也可能是两年，而仅有1%的女性才会患上宫颈癌。由此可见，HPV感染并不等于宫颈癌。

宫颈癌具有较长的发展过程，也正是由于其发展过程较长，使得我们能够将病变问题及时发现，并保证干预治疗的及时有效。目前，在多个省市当中，宫颈癌已经成为了女性防癌体检的常规检查项目。但在具体检查方面，要根据HPV检测，还是根据宫颈细胞学检查进行判定还有一定的争议问题。通常针对性生活较为频繁的年轻女性，并不适合使用HPV检测作为宫颈癌检查的主要方式，因为该年龄段的女性具有较高的HPV感染几率，且大部分感染都是一过性的，能够在一段时间自行转阴，所以，针对年轻女性，应该将宫颈细胞学作为检查宫颈癌的首选，而针对年龄较大，且性生活活跃度不是很高的女性群体，则HPV检测更为适用。

如果在检查过程中结果显示异常，就需要进行一系列的检查，具体需要通过阴道镜检查，确保宫颈病变问题的及早发现，更好的保证宫颈活检的准确性。而阴道镜的放大作用，能够将人裸眼检查方面的不足有效弥补，而且，通过阴道镜还能进行绿光检查、碘染色实验以及醋白实验，利用这些检查，能够将宫颈病变过程中的特异性征象及时发现，并为医生提供参考，使其宫颈病灶部分的活组织检查更为准确，这就是宫颈活检方面的病理检查了。而对于疾病诊断而言，病理检查结果是非常关键的诊断标准，同样宫颈癌或癌前病变的确诊也需要取宫颈活组织做病理诊断才能确诊。而阴道镜的作用就是提高活检部位的准确性，不易漏检。

如果阴道镜宫颈活检病理结果显示宫颈上皮内瘤变Ⅱ和以下的病变情况，则需要落实相应处理措施即可，若病理结果显示宫颈上皮瘤变为Ⅲ级，或原位癌，就需要对宫颈冷刀锥切术进行使用了，这主要是因为在活检取材方面还有一定的局限性，应用的取材样本通常只有两三毫米，可能没有取到病变位置的样本，导致病变情况难以进行准确的判断。而宫颈锥切术主要是采用手术刀对宫颈实施锥形切除，获得的样本组织的深度要远高于阴道镜活检，需要根据锥切病理结果，对后续处理方式进行确定。

在临床实践当中，很多需要做宫颈冷刀切手术的患者由于恐惧心理，或者是不想多遭罪，往往会要求医生将子宫直接切除，但宫颈冷刀锥切术具有非常重要的作用，并不能使用子宫切除手术来代替该项操作，因为当子宫切除术后的相关病理报告显示为癌症，那么切除子宫范围并不能达到根治的效果，而且子宫切除会使腔内放疗失去天然腔隙，在术后的各项辅助治疗也无法满足根治性放疗的剂量要求，这会使治疗出现两难的情况。

由此可以获得第二问的答案，针对如何尽早发现宫颈癌，答案就是先进行宫颈细胞学检查或者是HPV检测，然后根据检查结果进行阴道镜检查以及宫颈活检，最后对宫颈癌进行诊断。

随着科技的发展，对于宫颈癌的治疗在早期阶段能够获得良好的预后效果，而对于肿瘤治疗，我们比较注重综合治疗，但这里的综合治疗，并不是在病人身上同时应用手术、放疗、化疗以及靶向治疗，而是要根据病人的实际情况，对各种治疗方案进行科学的选择，将各种治疗方法的优势充分的发挥出来，降低治疗对病人的损伤，从而获得更高的治疗效果。

对于早期阶段的宫颈癌，可以采用手术的方式进行治疗，但在病情进入晚期以后，手术治疗将会失去效果，需要落实放化疗法，对于宫颈癌，很多病人对治疗方法的选择还存在一定的误区，认为不管怎样都应该通过手术切除才能更好的保证身体健康，觉得将病变部位切除，就不会继续恶化，恨不得将所有能够癌变的部位都切除掉，但如果肿瘤进入晚期以后，即宫旁组织存在受侵情况，即使进行全子宫切除也很难保证有效切净，并且在失去子宫这种天然腔内放疗腔隙的情况下，仅依靠体外放疗并不能获得良好的治疗效果，因此，在宫颈癌确诊以后，需要进行全面的评估，确保治疗方式选择的合理性。

由此获得第三个问题的答案，即患上宫颈癌以后，如果发现的早，且宫颈癌患者較为年轻，建议选择手术的方式进行治疗，而在病情进入晚期以后，或者是对老年患者，则应该对放疗和化疗同步进行。

宫颈癌的致病因素是非常明确的，其发展过程较为漫长，所以，对于宫颈癌是可以进行有效预防和治疗的，而且随着医疗水平的提升，HPV疫苗以及相关治疗技术也会得到进一步的提升，可以从病因层面将宫颈癌的威胁有效消除。

综上所述，针对宫颈癌，我们应该保持正确的认识，想要对其进行有效防治，需要我们对其致病因素进行明确的掌握，了解宫颈癌的那些事儿，不仅要对自身身体情况保持注意，还要定期进行相应的筛查，确保宫颈癌能够被及时的发现，从而进行及早的治疗，有效保证自身的身体健康。