腹主动脉瘤围手术期护理中运用整体护理后所存在的应用价值分析

程国清

【摘  要】目的：研究腹主动脉瘤患者围术期应用整体护理的效果。方法：选择我院接收的104例腹主动脉瘤患者，采纳入院先后顺序分观察组（整体护理）与对照组（常规护理）各52例，比较两组护理效果。结果：与对照组比较，观察组生活质量评分高，并发症率低，P<0.05。结论：整体护理能提高腹主动脉瘤患者整体疗效且改善预后。

【关键词】腹主动脉瘤;围术期;整体护理;护理效果

【中图分类号】R473.6      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）07-0239-02

临床常见疾病是腹主动脉瘤，是指腹主动脉发生弥漫性肿瘤样肿大且肿瘤直径≥3cm，腹主动脉瘤体积不断增加导致破裂引起机体内部发生致命性大出血，肿瘤破裂且渗出后形成腹膜巨大血肿，其对腹腔神经丛产生刺激导致患者表现为腹痛腹胀等症状，目前治疗本病以外科手术为主，稳定病情且提高生活质量，但围术期受患者生理及心理等因素限制，导致其术后产生并发症影响手术效果，因此周冬梅^[1]学者认为，围术期配合对症护理能改善预后，便于加速疾病康复进程。本研究分析腹主动脉瘤患者围术期应用整体护理的效果，报道如下：

1 资料和方法

1.1 基线资料

研究时段是2018.2-2019.10，研究对象是我院接收的104例腹主动脉瘤患者，入院先后顺序分两组，每组52例，观察组：男女所占比例32：20，年龄44-73岁，均值（60.19±2.19）岁;病程1-3年，均值（2.15±0.41）年;对照组：男女比例31：21，年龄45-75岁，均值是（60.28±2.34）岁;病程1-4年，均值是（2.21±0.26）年。比较两组基线资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：常规护理，实时监测病情且遵医嘱用药，予以饮食、生活及心理等基础护理措施。

观察组：围术期应用整体护理，①术前护理：入院后整体评估患者的病情，根据严重程度制定对症护理计划，术前做好病房访视，主动交流沟通掌握其与家属的心理情绪，积极鼓励患者阐明内心想法及对疾病的看法，提供对症心理疏导改善心理应激反应，向其交代疾病知识、手术必要性及注意事项等，强化疾病的正确理解，邀请病友现身病房阐述医院典型的治愈良好病例，重建信心且保持乐观心态接受治疗，同时叮嘱患者尽量卧床静养，避免发生腹主动脉瘤破裂现象，做好腹部保护措施。②术中护理：调整室内温湿度适宜，根据手术需求调整体位，一般选择平卧位，将臀部垫高且外旋双下肢，做好隐私部位保护及保暖措施，与心电监护正确连接，实时监测患者的病情变化，合理搭建静脉通道等。③术后护理：叮嘱患者术后24h内绝对卧床静养，对伤口采用沙袋压迫6-8h，待病情稳定提供膳食指导，遵守易消化、清淡及低脂肪饮食原则，增加新鲜蔬菜瓜果的摄入，提供抗凝处理避免发生血栓，定期行凝血功能检查降低出血风险，同时做好以下并发症护理：1.感染 定期测定体温变化，观察伤口是否发生渗血或红肿等，观察肺部啰音情况，有异常及时汇报医师处理;2.肾功能不全 与过度使用造影剂或病灶累及肾功能有关，因此术后48h内要观察尿液颜色及尿量，及时提供补液处理，定期对肾功能检查;3.下肢血栓 密切观察患者的下肢血运情况，观察下肢皮肤颜色、温度及感觉，有异常及时反馈。

1.3 观察指标

生活质量：参考SF-36健康问卷简表^[2]，含有躯体领域、生理领域、情感限制及睡眠状态，百分制表示，得分越高表示护理措施更具优势。

统计两组发生感染、下肢血栓及肾功能不全的并发症。

1.4 统计学方法

SPSS22.0分析数据，计量资料（生活质量）（），t檢验。计数资料（有效率）[n/（%）]，检验。P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量

观察组生活质量评分较对照组高，P<0.05（具统计学意义），如表1所示。

2.2 并发症

104例患者经护理后，观察组感染1例，下肢血栓1例，未发生肾功能不全，并发症率3.84%;对照组感染5例，下肢血栓2例，肾功能不全1例，并发症率15.38%，x²=3.9830，p=0.0459，观察组并发症率较对照组低，P<0.05（具统计学意义）。

3 讨论

腹主动脉瘤属于血管疾病，患病原因是血液渗入主动脉壁将主动脉壁分开，导致其之间形成夹层血肿，主要表现为局限性或永久性扩张，患者表现为腹部疼痛症状，病因是动脉粥样硬化、高血压、动脉壁衰退及高血脂等，病情加重甚至危及生命，提供外科手术治疗能稳定病情，但围术期做好准备工作是提高手术效果的关键点，因此提供对症护理能改善预后及生活质量。

有研究报道，围术期对该病症患者应用整体护理能提高整体疗效，其属于新型的护理模式，术前提供心理指导与疾病宣讲能纠正其与家属对病情错误理解，改善心理应激反应且稳定情绪，术中实时监测病情且做好保暖措施，搭建静脉通道确保患者能安全度过急性期，调整手术室温湿度提高舒适感，预防外界因素影响手术效果，同时术后提供体位护理及饮食指导能加速疾病康复进程，满足机体所需的营养需求且稳定病情，实时监测病情且做好并发症预防措施，有异常及时汇报给临床医师处理，便于提高患者手术效果，本研究观察组生活质量评分较对照组高，并发症率较对照组低，P<0.05（具统计学意义），说明本研究与杨正惠^[3]等文献报道结果接近。

综上所述：腹主动脉瘤患者围术期应用整体护理能改善生活质量，减少并发症发生概率稳定病情，临床应用较广泛。

参考文献

[1]周冬梅，韩晓玲，陈红先.促进腹主动脉瘤患者肠功能恢复的围手术期护理干预[J].名医，2019，10（07）：169-170.

[2]马云，李玉琴.腹主动脉瘤切除人造血管置换术手术室围手术期的护理干预[J].中国医药指南，2019，17（12）：252-253.

[3]杨正惠，蔡美娟.腹主动脉瘤支架植入术的围手术期护理措施与效果观察[J].系统医学，2019，4（07）：152-154.