心律失常怎么办

王川东

【中图分类号】R196      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）03-0028-01

心律失常发生的主要原因是由于人体窦房结激动异常产生于窦房结以外，传导缓慢导致通道传导受到阻碍，也就是说是心脏活动的起源或者是传导遭遇障碍，造成人体心脏搏动的频率或者是节律出现异常。心律失常也属于心血管疾病的一种，这种病症可以独自发病，也可以与其他病症同时发生。

1 心律失常发生的原因是什么？

心律失常主要可以分为遗传性心律失常与后天心律失常。

遗传性心律失常主要发病原因是由于人体基因上升突变，例如短QT综合征、Brugada综合征、长QT综合征等。

后天心律失常主要发生于不同种器质性心脏病患者身上，最为多见的症状是心肌病，冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎和风湿性心脏病等，特别是对于有急性心肌梗死或者是心力衰竭的患者，发生心律失常的情况比较多见。也可能是发生于植物神经功能失调的患者身上，还有部分其他病因，例如麻醉，中枢神经系统疾病、低温、胸腔或心脏手术，内分泌失调药物作用、电解质等。

2 临床上心律失常有什么症状？

心律失常在医学临床上可能会出现窦性心律不齐，偶发的房性期前收缩、轻度的窦性心动过缓，如果患者病情比较严重，还可能会出现快速心房颤动、持续性室性心动过速、病窦综合征、阵发性室上性心动过速等，导致患者产生胸闷、出汗、低血压、心悸、头晕、昏厥、过于严重的话可能会出现猝死。患者有可能出现肾动脉供血不足的表现。在患者出现心律失常之后，患者的肾流量就会减少，在医学临床上主要表现为蛋白尿、尿量比较少等，也会产生肠系膜动脉供血不足的情况，如果患者产生的心律失常比较严重，身体内部的血液流量可能会相对降低，患者的肠系膜动脉可能会出现痉挛，也会产生胃肠道缺血的情况，例如部分人员会产生腹胀，腹泻与腹痛，甚至有可能发生出血，麻痹或者溃疡。也有部分病人会出现心功能不全。这在医学临床上主要表现为乏力、呼吸困难、水肿、倦怠等。由于患者的病情情况不一，在临床上表现也就不尽相同。

3 心律失常治疗

医生根据对患者病情的判断，来决定要如何治疗，一般使用的治疗方式为去除病因病灶、发作时心律失常的控制、预防复发、改良基质等。心律失常主要的治疗方法为药物治疗与非药物治疗。

3.1 药物治疗

心律失常在临床上，有许多研究人员以为可以治疗，经过统计的药物有五十多种，不过药物还缺乏一个比较固定的分类标准。经过研究，多数人员认为医生根据药物对于患者心脏的不同作用，将药物分为四类。第一类是钠通道阻滞药，主要作用是将钠通道阻滞，例如奎尼丁、普罗帕酮、利多卡因;第二类药物有β肾上腺素受体阻断药，这种药物可以将β受体有效阻断，比较有代表性的药物例如普萘洛尔。第三类药物是一些延长复极时间的药物，例如胺碘酮;第四类药物是钠通道阻滞剂，主要功能是将患者的钙通道阻碍，抑制其向内流通，例如维拉帕米。使用心律失常药物如果时间过长，就可能会产生程度不一的副作用，如果严重的话，可能会引发心脏传导阻滞，甚至会造成死亡。因此，在使用这些药物过程中，需要掌握患者的适应症，如果患者出现不好的反应，就需要立即通知医生。

3.2 非药物治疗

在医学临床上，医生一般会使用反射性兴奋神经的方法进行治疗，反射性兴奋神经的方法可以将大多数阵发性与心动过速的情况终止，医生可在药物治疗前，将药物与这种治疗一起采用，例如按摩颈动脉窦、捏鼻用力呼气与屏气、压迫眼球等;也可以进行电学治疗，例如电除颤、电复律、消融术、心臟起搏器植入等，还可以对患者进行外科手术的治疗。

4 心律失常的预防

第一，日常生活

日常生活要有规律，需要保证足够的睡眠时间。心律失常患者生活的环境需要保持清净，不能吵闹，患者可以在居住的环境在多种植花草，保持心态平和，也可以陶冶情操。在生活中，病人需要劳逸结合，可以进行一些必要的活动，例如太极拳、散步。需要保证自身不要太胖，注意饮食情况，避免心脏由于负荷太重出现问题。同时，还需要注重季节变化，由于部分时节是心律失常高发季，将心律失常加重，例如立夏、冬至等，对于比较特殊的时节，需要患者提前做好必要的防护措施，例如可以增加保暖，保持室内的经常通风等，针对不同时节的情况进行具体预防措施的实施。患者除了准备一些日常药物外，还需要准备一些应急的药物，例如速效救心丸 。阿托品、心得安等，以备不时之需。

第二，饮食

心律失常患者的饮食需要吃一些比较容易消化的食物，注意保持饮食的清淡。建议少吃多餐，多吃营养成分比较高、蛋白质高、维生素含量高的食物，也是多吃一些低盐低脂的食物，食物需要有固定的量，并且需要保持适宜温度即冷热合适。需要禁忌的食物有煎炸、过咸食物、浓茶、咖啡、松花蛋、烈酒、动物内脏、过甜与过黏食品。另外，日常生活中，患者需要适当的饮水，限制自身的饮水量。

当然心态也很重要，要保持平静，尽量少出现负面情绪或者是情绪波动，例如焦虑、激动、愤怒、烦恼、恐惧、紧张等，主要原因是由于精神情志与患者的心律失常的发生有着密不可分的联系。