颅脑外伤如何急救和护理

唐大荣

【中图分类号】R47      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）03-0026-01

1 颅脑外伤的急救和护理

1.1及时评估伤情

颅脑外伤患者的病情较为危重，其处于昏迷的状况中，不能自主表达自身的需求，同时，外伤症状很容易与其他病症互相混淆，实际的病情被隐藏。此时，医护人员需询问陪护人员病人的有关病史，知晓患者的受伤时间、头部着力方式等内容，当患者苏醒后，询问其是否产生恶心呕吐等情况，从而知晓患者的颅内血肿病情。此外，对患者进行全面的体检，估计病人的出血量与颅内脏器受到损害的状况，并对病人的脉搏等生命体征实施全面的观察，了解病人的意识变化状况，患者的瞳孔等是否产生变化。当出现危急状况时，应及时采取合理的护理手段，促使患者能够转危为安，尽快回归到正常的生活模式中。

1.2迅速建立抢救通道

创伤后1小时是抢救的最佳时间段，患者应在第一时间接受抢救，并保持病人的呼吸道较为通畅，当产生通气障碍时，患者的生命安全会受到严重的威胁，此种情况应获得人们的高度重视。当脑细胞持续缺血5分钟以上，将会出现不可逆的损伤，在第一时间内，患者应该开通气道，促使呼吸处于顺畅的模式中，部分患者的病情较为危重，一些分泌物不能自行的排出，容易产生窒息的状况，护理人员应及时清除患者口腔中的分泌物。对于出现昏迷的患者而言，头应该处于一侧的位置，分泌物会顺利的排出，还需对病人进行鼻管的纯氧吸入，当呼吸等骤停时，第一时间运用心肺复苏的方法，在必要的情况下，可运用气管切开的手法，利用呼吸机帮助患者进行辅助性的呼吸。部分患者还具有胸外伤，在开展胸穿闭式引流后，运用气管切开或者插管的方法，若患者的情况较为危重，还需运用紧急的体循环手段，重建气道存在连续的特点。

另外，颅脑外伤严重的患者可能会休克，如果错过最佳的抢救时机，或者抢救方法错误，病人可能会死亡，若休克患者不能获得好转，排除心源性休克的可能性，则应运用抗休克裤，并开展紧急性的止血手术。在早期阶段时，需运用碳酸氢钠，酸中毒现象会被纠正，建立静脉通道是最重要的一项环节，上腔静脉大血管是最佳的静脉通道建立的位置，运用静脉留置针等，输血等过程会变得较为顺畅。同时，医护人员应具有高度认真负责的心理，针对颅脑损伤患者的基本情况，及时的运用最佳的抢救手段，确保患者能够转危为安，此外，医护人员还应对病人进行紧急止血，借助敷料对伤口位置进行加压包扎，严格记录止血带的时间，放松前需尽快进行输液。如果上述方法都不能获得有效的止血，则需在伤口中找寻出血点来开展包扎，当腹腔出血时，应运用闭式引流的方法，了解患者的出血现状，补充合适的血容量。倘若引流管中出现大出血的情况，则应及时的告知医生来进行处理，骨盆骨折后，患者的腹膜后血肿，倘若进行输血后，患者的血流依然不稳定，护理人员应及时的向医生进行禀报，进一步知晓出血的具体位置，运用合适的护理手段，颅脑损伤患者的病情获得控制，呈現积极的治疗效果。

1.3注重病情监测

颅脑损伤患者的病情较为危重，医护人员应全面了解患者的病情变化情况，如病人会产生意识障碍的情形，若患者疼痛加剧，产生持续性的呕吐情况，脉搏跳动加速，应该采取及时的护理措施。当患者产生偏瘫等状况时，其可能为颅内血肿的早期表现，医护人员应了解患者的生命体征变化情况，若患者的意识障碍状况十分严重，双侧瞳孔的散大情况也加剧，脑干现象明显的加重，呼吸也变得较为微弱，血压呈现显著升高的趋势，身体体温也升高，表示存在患有脑疝的概率，患者应服用甘露醇等物质。良好的病情监测具有重要的作用，心肺监测是监测中的有机部分，当患者呼吸受到抑制时，则应该分析动脉血气状况，使低氧血症状况被迅速的纠正，补液量也应该适中，补液的剂量应被严格的控制。倘若输液量过多，可能会产生适得其反的效果，应促使患者体内的酸碱平衡性被打破，在早期时，还可以运用相应的利尿剂，患者产生肾功能衰竭的概率会显著降低。此外，医生需了解患者心电图的变化状况，若心脏变化状况不稳定时，需及时的运用各种药物来控制患者的心脏变化状况，心衰被积极的控制，具有优良的抢救功效。

1.4伤口护理

对于颅脑损伤患者而言，其会产生多种创伤，在严重的情况下，患者的骨骼位置可能会外露，医护人员应对每名患者的实际状况进行全面的考量，运用各种优良的无菌包扎的方法。血管、神经的完整性都应获得维护，最好不运用扩创缝合的方法，否则患者的出院时间会延误，清创术后时间也不能被保障。

1.5手术护理

在急救后，若患者的血压呈现回升的趋势，对于能够进行手术的病人而言，则应进行优良的术前准备，将患者送入到手术室，并对患者家属进行健康宣教，促使其知晓该项手术的特点，使心情较为顺畅，不会产生焦急的心理，患者术后恢复状况也会较为优良。此外，颅脑外伤患者会受到多种创伤，病人的病情变化危急，及时的护理干预措施扮演着重要的角色，家属应第一时间将病人送到医院治疗，向医护人员详细叙述患者的情况，若叙述错误，抢救效果将会不佳。