妊娠期糖尿病如何控制血糖

赵金菊

【中图分类号】R47      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）03-0025-01

妊娠期糖尿病是一种特殊的糖尿病类型，其是指妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病，妊娠期糖尿病对母婴健康及安全均产生不良影响。现如今随着生活水平的提高和人们饮食结构的变化，越来越多的人处于高血糖状态，妊娠期糖尿病更是不少见，为保证孕妇安全及优生优育，有效控制孕妇血糖水平，对于母婴健康及安全至关重要。妊娠期糖尿病的血糖控制可通过饮食疗法、运动疗法、血糖监控、药物治疗、健康宣教等措施，临床医师通过以上方法共同实施才能共同兼顾母婴健康、胎儿发育。

1 饮食疗法

医师应嘱咐妊娠期糖尿病孕妇规律饮食，做到定时定点三餐，少量多食。医院可成立专门的营养部门，了解孕妇的饮食习惯，并建立干预营养档案，积极鼓动妊娠期糖尿病孕妇及其伴侣参与饮食营养疗法。根据孕妇的年龄、孕周、体质量、饮食规律、运动量及热量需求制定个性化营养食谱，同时配备营养饮食指导手册，由家属及医护人员共同进行监督。医护人员进行合理设计，维持全天能量及三大生热营养素分配比例在一定水平：蛋白质摄入占全天总能15%-20%，脂肪占20%-30%，碳水化合物占50%-60%，全天宜少食多餐，以5-6次用餐為最佳;主食保证减精加粗，每餐都要粗细搭配，提高主食中全谷粗粮的比例，增加小米、燕麦、玉米、高粱、全麦粉等全谷粗粮的摄入，且比例可依据血糖情况调整;食用大豆以外的各种杂豆类，如赤豆、绿豆、蚕豆、芸豆、豌豆、及其制品粉条、粉皮等，同时食用根茎类蔬菜如莲藕、山药、菱角、芋头、百合、荸荠、慈姑、栗子等都可以代替一部分主食;每餐确保蔬菜至少500克，深色蔬菜占一半以上，尽量选择膳食纤维含量较高的，如芹菜、韭菜、油菜、菠菜、苋菜、空心菜等绿叶蔬菜以及蒜苗、木耳、香菇、蘑菇、裙带菜等。

2 运动疗法

饮食控制的同时，医护人员还应嘱咐妊娠期糖尿病孕妇配合运动及精神放松，根据孕妇病情及自身情况制定合理的运动方案，监督孕妇每天要进行规律运动，如步行、跳舞、健身操等有氧运动，每周至少三次，每次不少于20-30分钟。同时保证饮食和运动平衡，维持健康体重，但运动量应适宜，避免运动过于强烈而发生低血糖。

3 血糖监控

临床医师需对妊娠期糖尿病孕妇进行血糖监测，定期监测其水平，了解孕妇血糖情况及病情，并根据血糖情况、胎儿生长发育情况、母亲体重增长情况等调整饮食方案，根据饮食选择情况补充必要的维生素矿物质、钙铁锌等营养补充剂。受营养医师和产科医师定期对孕妇进行个性化指导，有效控制其血糖水平在一定范围内。

4 药物治疗

通过血糖水平监测，临床医师及时了解孕妇血糖情况、胎儿生长发育情况，并依据血糖情况、母婴健康情况等调整方案，若饮食疗法及运动疗法调控1-2周后血糖并没有得到明显的改善，医师可采用胰岛素或口服降糖药物治疗，以降低并控制血糖水平。

5 健康宣教

对于妊娠期糖尿病孕妇而言，其对自身血糖水平及病情的认知至关重要，只有孕妇自身认识到控制血糖水平的重要性，才会自身严格控制饮食并积极运动，治疗依从性及配合度提高显著，巩固血糖控制效果，因此，医护人员应对妊娠期糖尿病孕妇开展健康宣教，使其明确妊娠期糖尿病的相关知识并引起重视，可采取健康讲座、一对一面对面讲解、发放妊娠期糖尿病健康知识手册、微信公众号宣传等方式对孕妇进行宣教，具体应该包括妊娠期糖尿病的定义、危害、如何控制血糖、注意事项等。通过以上多种方式的健康宣教，孕妇能够从内心深处意识到控制血糖的重要性，因此能够更加积极主动配合临床医师的饮食、运动、血糖监测等干预措施，从而提高血糖控制的效果。

妊娠期糖尿病作为怀孕期间的一种糖尿病类型，不仅影响孕妇机体内环境稳态平衡，还会让孕妇产生担忧、害怕心理，不利于胎儿的健康生长发育。糖尿病准妈妈在孕期的饮食往往存在矛盾心理，想吃担心血糖水平过高，不吃又担心营养水平不够，无法满足胎儿的生长发育需求。因此，妊娠期糖尿病孕妇的合理饮食至关重要，医师通过营养的饮食方案配合运动，同时定期监测血糖水平，以有效调节控制孕妇血糖水平，若饮食及运动疗法无法有效控制，医师可采用口服降糖药物、胰岛素等治疗手段;另外，妊娠期糖尿病孕妇的健康宣教十分重要，医护人员应予以重视。

参考文献

[J].中华内分泌代谢杂志，2016，32（11）：895-899.