老人反复发作背痛需排查椎体骨折

柳国芬

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）03-0020-01

近日，一位65岁的李阿姨突然没有缘由的出现背痛，且经常反复的发作，本以为自己得了腰间盘突出，只需要贴几贴膏药就可以了，结果到医院检查却发现是‘骨质疏松椎体压缩骨折。李阿姨非常不理解，自己最近明明没有发生磕碰啊，怎么会骨折呢？

1 骨质疏松椎体压缩骨折概述

這种骨折多发于老年群体，特别是绝经后的女性群体更为常见，据调查结果显示，年龄大于65岁的女性患有这种疾病的概率将近100%。

骨质疏松的发病原因主要是因为骨量的减小或者是微观骨结构发生退化，导致骨稳定脆性显著提高，在轻微的外伤作用下或者是未出现明显外伤的情况中都十分容易出现椎体骨折[1]。椎体骨折为老年人日常生活带来的影响，与颈骨发生骨折之后带来的影响几乎相同，比如在一开始骨折后会感觉到剧烈的背部疼痛，起床和翻身不便，日常生活受到严重的影响，大约一个月之后，背痛的范围逐渐扩大，慢慢的变为胸腰背痛，长期治疗后未见好转，背痛的问题愈发严重，身高逐渐变矮，一小部分患者由于椎体骨折引起椎骨坏死，无法坐立和行走，只能卧床。

据相关的资料显示，由于年老而死亡的群体中，患有椎体骨折的患者占比将近30%，对于胸腰椎变形严重、驼背以及患有胸肺部疾病的患者来说，每多一节椎体骨折，患者的生命值就会减少9%。总之，目前椎体骨折是临床上普遍关注的重要问题之一。

2 老人反复发作背痛需排查椎体骨折

椎体骨折的临床表现为背部的剧烈疼痛，起床、躺下和翻身的过程中疼痛感更加严重，行走出现障碍，无法久站或久坐，大部分椎体骨折人群在经过1个月的卧床休息之后，疼痛感会有所缓解，卧床3个月左右便可以恢复正常的活动。但骨质疏松导致的椎体骨折与外伤导致的椎体骨折有明显的不同，不会发现明显的外伤，多发生在日常的生活动作中，比方说晾衣服、搬东西、系鞋带、搬运重物或者是突然打喷嚏等动作，极易导致患者忽视了反复背痛的真实原因，错误的以为就是普通的疼痛，并未到医院接受及时的治疗[2]。骨质疏松属于一种全身性的疾病，其余的椎体很容易出现新的压缩骨折，进而产生难以忍受的背痛，所以老年椎体骨折患者才会出现反复剧烈背痛的情况。长此以往，导致患者身高变矮，长期背痛，严重影响老年人的生活质量以及生命安全。

因此，当老年群体出现慢性的背痛或者是急性的背痛情况时，不管之前是否有过受伤的病史，均应该考虑背痛的原因可能是椎体骨折引起的，需要第一时间去医院接受影像学检查，判定背痛的原因是否是由于椎体骨折。一般来说，普通的X光拍片检查无法准确鉴别椎体的陈旧压缩以及新鲜压缩，容易出现漏诊的情况，所以当老年群体出现反复发作的背痛后，应首先选择磁共振检查的方法。

近年来，我国的人口老龄化问题越发严峻，患有骨质疏松椎体骨折患者越来越多。治疗此种疾病的方法主要有两种，一种是传统的治疗方法，比如药物治疗，指导患者卧床休息，或者利用工具进行体外固定等方法，但这种治疗的方法无法有效解决骨质疏松问题，容易造成恶性循环，威胁患者的生命安全。另一种方法是微创治疗，对患者进行局部的麻醉之后，向椎体的内部注射骨水泥，实现骨水泥和周围骨质的充分结合，止痛率大于95%，术后2个小时患者便可以下床活动，能够预防椎体骨折的恶化，且并发症的发生率较小。

参考文献

[1]李日旺，彭昌贵，陈景昆，等.老年人背部疼痛的部位与骨质疏松性椎体骨折的相关性分析[J].中国伤残医学，2016，24（17）：82-83.

[2]沈煜，沈惠良，张文博.老年患者多发性和单发椎体骨折特点的分析[J].中华医学杂志，2015，95（15）：1158-1161.