再谈宫颈糜烂样改变

张静茹

【中图分类号】R47      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）03-0017-01

慢性宫颈炎多数患者无症状，少数患者可有阴道分泌物增多，接触性出血，或在妇科检查时可发现有宫颈呈糜烂样改变或有息肉、肥大，今天我们主要介绍宫颈糜烂样改变。

过去我们曾把宫颈糜烂样改变认为是慢性宫颈炎最常见的类型，但通过相关的研究发现子宫颈的生理性的柱状上皮异位、子宫颈鳞状上皮内病变，甚至早期宫颈癌也可表现为宫颈糜烂样改变。

1 我们来看看子宫颈的组织学特点：

子宫颈上皮是由子宫颈阴道部鳞状上皮和子宫颈管柱状上皮组成，在子宫颈鳞状上皮和柱状上皮交接的区域，我们称为交接部，交接部处的柱状上皮很薄，其下间质透出呈红色，外观呈细颗粒状的红色区，称为柱状上皮异位，肉眼观察似糜烂样，过去称为宫颈糜烂，其实宫颈糜烂并不是真性糜烂而只是一种临床表现，可以是生理性的，也可是是病理性改变。

（1）生理性的多见于青春期及生育期雌激素分泌旺盛者或者口服避孕药女性，妊娠期间，由于雌激素的作用，鳞柱交界处外移，子宫颈局部糜烂样改变。

（2）病理性的如宫颈鳞状上皮内病变及早期宫颈癌也可能使子宫颈呈糜烂样改变，所以宫颈糜烂样改变需行子宫颈细胞学检查和HPV检查，若有异常还需要行阴道镜及活组织检查。受到炎症或者分泌物的刺激，颈管外口黏膜上面存在的鳞状上面的皮细胞就会处于脱落的状态，然后让柱状上面增生的上皮覆盖，表面的颜色是十分鲜红的，可以是光滑的状态，也可以是高低不平，这就属于子宫颈的糜烂。

2 宫颈糜烂样改变的表现

部份女性表现为白带增多、粘稠，有时还会伴随一定的异味，有时会出现同房时出血，医学上将这种出血称呼为接触性出血。另外，可伴有外阴瘙痒，或者伴随灼热感，月经期间很容易病情加重。

3 怎样预防宫颈糜烂样改变？

患有宫颈糜烂样改变的患者，一定要保持精神的愉悦，将自身的抗病能力全面增强。做好外阴一定做好清洁工作，避免遭受各种感染，不要使用各种冲洗液，避免冲洗液对阴道天然保护屏障造成破坏。日常生活中需要保持一个愉快的心情，让自身的免疫能力不断增强日常需要注意作息，让自身拥有规律的作息，这样才可以确保免疫系统十分正常。定期对女性实施妇科检查，能够在第一时间发现宫颈炎性疾病，采取有效的治疗措施。

由于宫颈糜烂样改变肉眼无法区分时生理性还是病理性引起;所以特别对于有接触性出血的患者，一定要行宫颈细胞学检查及HPV检查。

4 宫颈糜烂样改变的治疗

4.1 药物治疗

采用药物进行治疗不会产生较大的副作用，可以使用阴道栓剂局部治疗。如奥平，其中包含的主要成分是重组人干扰素，采用这种药物发挥的主要作用有对细胞中的抗毒蛋白基因可以全面激活，从而形成一种抗病毒的蛋白。采用这种药物还可以起到免疫调节的作用，对特异性免疫的功能实施相应的调节，让巨噬细胞会具有较强的吞噬能力，让细胞的杀伤活性能够全面提高。爱疗宝属于一种高酸物质，其中主要的活性成分有聚甲酚黄栓，这种药物的作用是对组织具有一定的选择性，正常的细胞通常都具有一种完整的细胞膜，表面会带有负电荷，药物相互之间会存在排斥的状态，正常状态下的鳞状上皮不会受到相应的影响。

4.2 物理治疗

4.2.1 微波治疗

微波属于一种高频的电磁波，波长的长度为1mm-1m，频率更是会处于301-300001MHz，波长的主要频率就会处于超短波和红外线的中间。组织不同对微波的吸收也会存在相应的不同，微波发生的生物学方面的效应就会处于组织上的热效应和非热效应。

4.2.2 超声波治疗

治疗的时候还可以采取超声波治疗，这种治疗工会存在一定的渗透性和聚焦性，焦点的位置会释放大量的能量，从而出现热效应。另外，还可以遵循病变的具体性质和部位，对聚焦的深度做好调节，掌握好频率和功率，这样不但可以对病变组织进行遏制，还可以对局部的组织实施微循环，让局部组织具有较强的抗病能力，从而让慢性宫颈糜烂能够痊愈。

在物理治疗前一定要行宫颈癌筛查，避免漏诊; 若有急性生殖道炎症时避免治疗，治疗后定期复查。

綜上所述，本文重点对宫颈糜烂样改变作一些小介绍，希望大家能够对宫颈糜烂样改变具有一定的认识，不要盲目认为宫颈糜烂样改变就是大病，就会引起恶性改变，只要正确认识，定期检查，做好筛查及治疗措施，其实宫颈糜烂样改变并没有大家想的那么可怕。