老年性骨折的预防

何小霞

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）03-0007-01

老年患者由于自身年龄较大，器官老化，身体机能下降，有机质衰老，很容易受到外界作用力影响出现骨折。对于老年人而言，随着年龄增长骨质变脆，骨骼的无机盐增多，骨折问题不可避免。为了改善这一问题，提升老年患者的生活质量，应该充分提高老年性骨折认知，做好骨折预防，提升老年人的生活质量。

老年性骨折的原因较为多样，主要表现在以下几点：①受到外部直接撞击、打击、跌倒和车祸等导致，多为开放性骨折，并且伴有一定的神经、血管和肌肉损伤，如果处理不当，可能会发生感染，加剧并发症出现，导致老年患者病情更为严重。②老年人骨质脆性增加，钙质吸收水平下降，如果不小心跌倒或是站立时用力不当，容易出现骨折。③受到外力作用下，受作用力区域并未骨折，但是在其他区域出现骨折，通常是在骨质薄弱区域发生骨折移位，对于软组织带来一定轻微损伤。④长期劳动中，某个关节部位长期受到外力作用，随着时间推移逐渐发生移位性骨折，此种骨折症状愈合速度缓慢。⑤老年人身体器官衰竭，伴有一定的基础疾病，如胃肠疾病、心脑血管和糖尿病等，会影响到老年人的骨质吸收，骨骼脆性增加，增加骨折几率。⑥北方冬春季节天气寒冷，路面积雪较滑，而老年人行动不便，很容易摔倒后骨折。尤其是老年人属于上个世纪的人，生活较为节俭，一双鞋经常穿到鞋底抹平，这就导致鞋底与路面的摩擦系数下降，增加摔倒几率。

随着年龄增长，老年人的视觉、听力和行动力逐渐减弱，对于外界刺激神经反射迟钝，尤其是75岁以上的老年人神经反射速度较之成年人减慢10%～20%左右。尤其是老年人关节韧带僵硬，日常生活抬腿不便，弯腰曲背，重心前倾，行走多为小碎步。走路时身体摇摆，是由于老年人肌肉控制力不足，重心不稳容易跌倒。加之老年人跌倒保护发射力较差，跌倒时的伤害较大，容易出现骨折。如果老年人久坐不动，或是突然从卧倒体位转变为起立，可能出现眩晕和低血压症状猝然跌倒。老年人如果上下楼梯或是低头捡东西，同样可能出现骨折问题。

老年性骨折类型多样，通常是在骨质疏松部位发生骨折，影响到老年人生活质量。

1、股骨颈骨折是常见的老年性骨折，股骨颈的骨小梁缺少的三角区，由于骨结构不牢固，骨质脆性较大，即便不受到较大的外部作用仍然会发生骨折。该位置的供血能力较差，骨折后痊愈速度缓慢，经常伴有疼痛和无法走路症状，即便少部分患者疼痛症状不严重，也仅仅是勉强行走。所以，即便老年人跌倒后髋部外伤，疼痛感不强烈，任然应该前往医院拍摄X线，检查是否有隐匿性骨裂，避免耽误治疗。股骨颈骨折多为错位性骨折，对于错位不严重的区域，骨的断端相互嵌插在一起，通过牵引即可自行痊愈恢复。但是，多数骨折错位无法自行恢复，需要前往医院就医治疗，手术治疗是主要方式。高龄老年人，需要综合考量股骨头置换术或是全关节置换术方法，结合实际情况来选择。股骨颈骨折后，老年患者长期卧床无法活动，可能出现血栓栓塞、泌尿道感染和肺炎癥状，如果忽视这一问题，严重情况下将会威胁到人们生命安全。所以，通过手术治疗可以消除疼痛，避免致残和并发症发生几率，提升老年人的生活质量。

2、股骨粗隆间骨折。此种骨折在老年人群体较为常见，也属于一种可以自行痊愈的骨折症状，该处血液循环丰富，骨折后通常可以自行痊愈恢复，但是治疗不当容易出现大腿内翻。所以，可以选择牵引治疗，凭借机体自身痊愈。高龄老人的股骨粗隆间骨折，可以采用手术治疗来减轻疼痛，避免患者长期卧床产生合并症，促使患者及早接受治疗，短期内恢复正常行动能力。

3、脊柱压缩性骨折。脊柱由松质骨构成，由于老年人骨质疏松，可能由于骨组织挤压和塌陷出现压缩性骨折。脊柱压缩性骨折并未存在明显的受伤病史，很多患者均是不知不觉产生的。疼痛症状严重的患者应该长期卧床休息，如果疼痛症状不严重的患者则不需要卧床休息;高龄老年人不适合长期久卧不动，可以穿戴腰部支架，避免老年性骨折并发症问题出现。

很多人认为，对于老年性骨折患者而言，应该充分补充钙质，可以在骨折后多喝骨头汤和钙片，促进骨骼充分吸收钙质，加快骨折症状愈合。但是，实际情况并非如此，骨折后会释放大量钙质，长期卧床会出现废用性脱钙，血钙增高，加重老年人的肾脏负担。患者长期卧床，影响到老年人肾脏排尿功能，可能由于钙盐沉积堵塞尿路。骨骼是骨胶原、钙和磷等物质组成，如果老年人盲目补钙可能出现比例失调，影响到老年人骨折愈合。故此，骨折患者应该平衡饮食，早期不适合多吃骨头汤或是钙片，而是多食用一些胶原蛋白含量丰富的猪皮、猪蹄，以及鱼胶含量丰富的豆制品、鱼虾和蛋等食物。多食用蔬菜、水果，从中摄取丰富的维生素C，有助于促进骨胶原生成，消除骨折症状，疼痛感消失后可以食用骨头汤，平衡膳食营养。骨折后还要注重功能康复训练，应该寻找医生来针对性指导训练，促使老年患者骨折尽快康复，否则可能出现关节肌肉功能永久性丧失。

老年人骨折对于生活质量影响较大，所以应该鼓励老年人日常锻炼身体，积极参加体育运动，可以每日早晨打太极拳、跑步，加快身体新陈代谢，骨骼中有更多的钙质留存，降低骨骼脆性。老年人应该经常在户外晒太阳，增加钙质吸收，日常饮食中则注重蛋白质和微生物丰富的食物，如蛋类、牛奶、水果和蔬菜物质，情况允许下可以联合维生素D和钙片联合使用，以便于改善患者的骨质疏松问题，降低骨折几率。

为了避免老年人骨折，应该保证老年人活动区域平坦，家具摆放简单，避免老年人摔倒发生骨折。家中东西避免放在老年人经常进出区域，避免拌到;洗澡时坐在凳子上，避免单腿站立，上下楼梯扶着栏杆，避免受到外部作用力影响摔倒。老年人的床铺不适宜过高，夜间上厕所时开灯，在床上坐一会后再下床，避免猛然起床下地，可能出现眩晕和低血压，增加老年人摔倒骨折几率。

日常外出时应该注意防滑，可以使用手杖辅助行走，穿鞋底摩擦系数大的鞋，如果是雨天和雪天冰冻季节不适宜外出。如果老年人有心脑血管疾病，行走不便，应该在有人搀扶下避免摔倒，规避老年人骨折几率。所以，老年性骨折预防是降低骨折几率的有效措施，应该提高老年人及其家属的认知水平，做好老年人的关怀和爱护，提升老年人生活质量。