浅谈对医学放射检查的安全防护

刘扶摇 谢冰勇

摘要：近年来，在当今的医疗环境中，放射检查技术在当今的医疗检查中越来越普及，放射防护也日趋成为公众所关注的问题。本文将从放射防護的目的、原则、基本方法、注意事项等方面来介绍放射防护，帮助公众在检查中消除恐惧心理，做好防护工作，降低辐射所带来的伤害。

关键词：放射防护；基本方法；注意事项

Talking about the safety protection of medical radiological examination

Liu Fuyao，Xie Bingyong

（Xuzhou Medical University School of Medical Imaging）

【Abstract】In recent years，in today's medical environment，radiological inspection technology has become more and more popular in today's medical examinations，and radiation protection has become an issue of public concern.This article will introduce radiation protection from the purpose，principles，basic methods and precautions of radiation protection，help the public to eliminate fear in inspections，do a good job of protection，and reduce the damage caused by radiation.

随着X线诊断学、介入放射学、核医学的应用原来越广泛，电离辐射危害也逐渐走进大众的视野，越来越收到关注.目前，大家对放射辐射危害的认识存在两种误区，一种是过度恐惧放射性检查，对此类检查存在着抗拒、规避的心理，不利于医务人员开展工作，对疾病的诊断和治疗有着不利影响。另一种没有认识到放射性检查中的电离辐射对人体的危害性，在目前的医疗环境下，很多医院放射科工作量较大，不少病人及其陪同家属只求快做检查，快取报告结果，而忽略了放射性损伤的危害，从而受到了许多不必要的的放射性损伤[1] 。现对放射防护相关知识阐述如下：

一、放射防护的目的

放射防护的目的是防止发生有害的确定性效应，并将限制随机性损害效应的发生概率，使之降到可以接受的水平。从理论上讲，将受照射剂量降低到阈值之下，就不会发生确定性效应，而对于随机性效应，虽然无法消除，但是我们可以合理降低其发生的几率。

二、放射防护的原则

1、辐射实践的正当化

引入包含辐射照射实践工作前，都必须经过正当化判断，如果利益远超过代价时，则可认为其正当。反之则视为不正当，则不应采取此种实践。

2、放射防护的最优化

最优化结合分析经济和社会和技术因素，使任何辐射照射应当保持在可以合理做到的最低水平。但并一味追求剂量的低下，而是必须综合考虑，使效果达到最优、最合理的程度。

3、个人剂量限值

目前公认的公众有效剂量是每年1mSv，眼睛晶体是15mSv，皮肤是50mSv。职业性人员要高一些。正当化是最优化过程的前提，个人剂量限值是最优化的约束条件。放射防护的三个原则是相互关联的，核心是正当化。

三、放射防护的基本方法

1、外照射的基本防护方法是：时间防护、距离防护和屏蔽防护。

1.1时间防护：在各种照射中，一般认为人体受照在受照过程中累计的剂量大小与受照时间成正比，所以要尽量缩短受照时间。

1.2距离防护：空气会对电离辐射有一定的散射与吸收，在忽略这个因素的情况下，人体受到的照射剂量与人体与放射源的距离的平方成反比。也就是说，距离增加一倍，人体所受到的照射剂量会减少到原来的1/4。所以要尽量增加受照距离。医务人员可以采用长柄操作，陪同人员则尽量站到距离放射源较远的地方。

1.3屏蔽防护：屏蔽防护就是指在把一道防护屏障设置在人和照射源之间。这道防护屏障通常由电子序数较大的物质所组成，例如用铅所制成的铅板，含铅的铅玻璃和构成墙壁的混凝土等。这是因为当射线穿过这些原子序数大的物质，会被它们吸收很多，这样到达人体的照射剂量就会减少了。[3]

2、完善好机房的设置

2.1考虑到患者和陪同人员不一定了解到放射性物质的危害，而射线又是无形的、不能用肉眼发现的。所以医院放射科每个岗位都需要设置好放射工作场所警示标识，来提公众在此范围内有 X 线辐射污染。

2.2医院需要设置 X 线检查候诊室，在排队等待检查的过程中，病人必须集中在候检室内，来减少不必要的 X 线照射伤害。

2.3加固 X线机房防护墙和防护门，机房内应配置好医患人员的防护设备。

3、注重对高危人群进行防护

3.1在对哺乳期女性行放射性核素显像时，需要告知患者合理安排母喂养时间，来减少放射性药物通过乳汁进入婴儿体内，尽量减少婴儿的内照射剂量的产生。

3.2儿童、青少年对辐射的敏感度较高，所以医务人员需要在保证影像质量的同时，合理地降低放射性核素的使用剂量。[4]

4、注重对放射敏感部位的防护

照射部位由于机体不同部位对辐射的敏感性不同，所以即使在照射剂量相同的条件下，照射机体的不同部位引起的损伤效应也是不同的。腺体对于X线最敏感，所以尽可能用铅制护具遮蔽非投照区域腺体。医院应提供防护用品，并协助患者穿戴防护用品（如铅帽、铅围脖、铅眼镜、铅围裙等），避免不必要的辐射对身体健康产生负面影响。

四、放射防护的注意事项

1、精准照射

一般来说，照射面积越大，所受的辐射损伤越大。照射面积辐射损伤效应很大程度上取决于照射面积的。当其它条件相同时，受照射的面积越大，损伤越显着。临床医师应当在X射线检查申请单里详细地记录受检者病史与现有检查结果，明确规定并指定出X射线检查的主要目的及检查部位。[5]

2、减少不必要的照射

从事放射性检查的医务人员应当熟练掌握影像技术所适用的疾病，来避免进行价值较低的放射性检查，同时，避免在没有合理依据的情况下进行放射性检查。从事放射性检查的医务人员必须在再次核查X射线检查申请时，应当果断退回其中其中与辐射实践正当化有冲突的申请。病人尽量独自进入病房接受检查，如果有特殊情况，如病人必须有陪护，医务人员应做好陪护人员的防护措施，杜绝在陪护无防护的情况下在机房内停留[6] 。

3、做好宣传教育

在任何进行放射操作时，医生应向受检查者进行简单的辐射知识告知，减少患者的盲目恐慌并增强其自我防护意识，医患双方的有效沟通，可以减少纠纷，促进治疗或检查的顺利进行。

4、与时俱进，掌握放射防护新兴技术

放射性技术兴起以来，医务人员在注射放射性药物时不可避免地受到损伤，这是一直广受关注的问题。而近年有新型的放射性核素注射防护装置被研制出，实现了放射防护的进步。该装置利用对放射性药物注射防护的方便操作，减少医务人员受到的放射线伤害[7] 。所以及时掌握放射防护新兴技术，是从事放射性职业的医务人员健康上的又一保证。

五、小 结

对于放射工作人员而言，要做好宣传教育、提高个人业务的同时提高个人防护意识、只有加强防护措施，放射工作人员才能较好地保护自己和患者免受不必要的辐射损伤。对于公众而言，要了解一些放射防护知识，了解到辐射对人体会造成的伤害，但也不要对过度害怕接受放射性检查，只要采取有效放射防护工作，安全合理的接受放射性检查，就可以最大化放射性检查的优势而减少其不良影响。

参考文献：

[1] 郭喻珩，李源.浅谈X线检查的放射防护措施[J].健康必读（中旬刊），2012，11（6）：142-142.

[2] 王家富.医学中电离辐射对人体的危害[J].吉林医学，2010，31（12）：1687.

[3] 李海兵，王琤，陈梦.放射性核素碘131治疗甲亢的医护人员防护策略[J].影像研究与医学应用，2019，3（7）：139-140.

[4] 刘丽娜，刘斌，黄蕤，等.核医学诊疗的辐射防护与安全[J].中国医学影像技术，2017，33（12）：1888-1892.

[5] 沈万凎，徐峰，高守贵.浅谈X线检查中的防护[J].中外健康文摘，2013，（39）：258-258.

[6] 蔡小国，徐亮，兰军.浅谈对放射辐射的认识和防护方法[J].医学信息，2016，29（15）：335-336.

[7]余巧生，葛賢顺，仝青英，等.余巧生，葛贤顺，仝青英，等.新型放射性核素注射防护装置的研制[J].医疗卫生装备，2014，35（11）：33-35.[J].医疗卫生装备，2014，35（11）：33-35.

（作者单位：徐州医科大学）