预防性治疗在新生儿窒息心脑损伤中的临床研究

张艳萍

摘要：目的：对预防性治疗在新生儿窒息心脑损伤中的临床效果进行研究，以提供患儿治疗质量改善的依据。方法：选取我院2017年1月-2018年1月入治的窒息新生儿共100例，分预防性治疗的观察组及常规治疗的对照组研究观察。结果：观察组各项指标均优于对照组患儿，组间差异明显（P<0.05）。结论：预防性治疗有利于新生儿窒息心脑损伤的恢复，效果显著，值得广泛应用推广。

关键词：预防性治疗；新生儿窒息；心脑损伤；果糖二磷酸钠

新生儿通常会出现因窒息导致的血清肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白等显著上升的状况，导致新生儿发生窒息性的心脑损伤，因此需要通过适当的方式进行预防性治疗[1]，本次选取我院2017年1月-2018年1月入治的窒息新生儿共100例，对果糖二酸钠对新生儿窒息导致的心脑损伤预防性治疗效果进行观察，现就研究结果作如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年1月-2018年1月收治的窒息新生儿100例为研究对象，随机分为对照组与观察组，其中对照组患儿50例，男23例，女27例，年龄分布为（35.65±1.68）周，日龄分布为（3.56±1.89）h，顺产32例，剖宫产18例，轻度窒息32例，重度窒息18例；观察组50例，男27例，女23例，年龄分布为（35.48±1.56）周，日龄分布为（3.49±1.78）h，顺产26例，剖宫产24例，轻度窒息28例，重度窒息22例。所有患儿的一般资料无明显差异，不具有统计学意义，有可比性（P<0.05）。

1.2治疗方法

对照组患儿进行常规的预防治疗，包括吸氧治疗、维持血气正常、心电监护维持心、脑、肺、肾等多脏器功能正常，对存在低氧血症患儿给予吸氧治疗，惊厥患儿进行镇静止惊治疗、有脑水肿、颅高压患儿进行降颅压治疗。通过血液灌注的形式维持患儿的内环境稳定，对患儿神经系统症状，以及重要脏器状况进行密切观察，保证良好的运行状况。观察组在常规的预防性治疗的基础上，通过果糖二磷酸钠进行静滴注射治疗，以5d-1周为治疗周期，每天注射量为150--200mg/kg.d。

1.3观察指标与疗效判定

在治疗之后的一段时间内对患儿的各项血液指标进行观察，包括患儿的血清肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白 Ⅰ等，同时对新生儿的神经状况进行评分。其中患儿的血清肌酸激酶检测的仪器为7020全自动生化分析装置，主要检测的项目包括血清肌酸激酶及肌钙蛋白酶，新生儿的肌钙蛋白参考量为10-50ng/L，新生儿的血清肌酸激酶同工酶的参考量为0-25IU/L。仪器为自动生化分析仪，新生儿的行为神经评分包括新生儿的20项神经评分，共5方面内容，囊括原始的反射情况、被动的肌张力、行为能力、主动的肌张力等。其中如果评分大于35分则为正常水平，总分为40分。

1.4统计学方法

通过软件SPSS 22.0进行统计学分析，其中计数资料通过χ2进行验证，计量资料通过t进行验证，通过标准差表示，如果组间差异明显，则具有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿治疗后心脑损伤情况对比

患儿观察组患儿心肌损伤、脑损伤患儿发生概率分别为6%、10%，对照组患儿的心脑损伤发生概率为30%及50%，由此可见观察组患儿的治疗后心脑损伤显著较对照组患儿低，且组间对比有统计学差异，（P<0.05）。如表1所示。

2.2两组CK-MB、CTn对比

对比可见，所有的患儿中，对照组轻度窒息患儿中CK-MB含量为（31.45±10.56）、CTnl（56.10±12.45）。重度窒息患儿中CK-MB含量为（32.45±9.23）、CTnl（54.12±9.86）。观察组轻度窒息患儿中CK-MB含量为（25.32±5.21）、CTnl（45.11±6.32）。重度窒息患儿中CK-MB含量为（27.65±9.23）、CTnl（42.10±10.02）；观察组患儿轻度窒息、重度窒息的患儿的血清肌酸酶含量顯著低于对照组患儿，且组间对比有统计学差异（P<0.05）。如图表2所示。

2.3 2组患儿的神经评分行为

对照组中轻度窒息患儿32例，其中<35分占47%，≧35分占53%，重度窒息患儿18例，其中<35分占61%，≧35分占39%。观察组中轻度窒息患儿3例，其中<35分占17%，≧35分占83%，重度窒息患儿10例，其中<35分占45%，≧35分占55%。观察组的神经行为评分总体优于对照组患儿，组间差异明显，有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

新生儿窒息可能会导致缺血、缺氧，从而使血液的动力学产生异常的变动，导致脏器功能受损，如果发生窒息的情况，细胞的功能性代谢出现紊乱，引起新生儿的自由基合成致使ATP大量合成减少，发生心肌损伤及脑损伤等情况，如果一旦心脑损伤会使脏器合成受损，需要通过预防性的治疗措施对患儿的心脑功能进行保护，从而提升生存的质量效果，新生儿的血液动力学的运行异常，使患儿综合运行的基质出现不良反应，在整合运行动态血液变化过程中，对氧气输送的路径形成障碍作用，严重时会导致患儿因为脑部受损，造成身体组织器官的严重影响[2]。有研究表明，通过果糖二磷酸可以提供新陈代谢所需的各种物质，果糖二碳酸是重要的身体组织代谢维持物质，可以从多方面对人体的平衡进行综合作用，有其分解形成良性的运作模式，从而使ATP的合成正常，若有组织缺血、缺氧，影响心肌的收缩及排血量的增加，有利于细胞膜等稳定性的维护及多种脑组织细胞功能的恢复缓解。本次研究中，选取我院2017年1月-2018年1月入治的窒息新生儿共100例，根据随机数字表法分为对照组与观察组，其中对照组患儿进行常规的预防性治疗，观察组在对照组的基础上加用果糖二磷酸钠治疗，在治疗之后的一段时间内对患儿的各项血液指标进行观察，包括患儿的血清肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白 Ⅰ等，同时对新生儿的神经状况进行评分[3]。结果显示，患儿观察组患儿心肌损伤、脑损伤患儿发生概率分别为6%、10%，对照组患儿的心脑损伤发生概率为30%及50%，由此可见观察组患儿的治疗后心脑损伤显著较对照组患儿低，且组间对比有统计学差异，（P<0.05）。观察组患儿轻度窒息、重度窒息的患儿的血清肌酸酶含量显著低于对照组患儿，且组间对比有统计学差异（P<0.05）。观察组的神经行为评分总体优于对照组患儿，组间差异明显，有统计学意义（P<0.05）。由此可见，预防性治疗有利于新生儿窒息心脑损伤的恢复，效果显著，值得广泛应用推广。

参考文献：

[1]陆国琴.预防性治疗新生儿窒息心脑损伤临床研究[J].健康之友，2018，（12）：24.

[2]张莹.预防性治疗新生儿窒息心脑损伤101例临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（4）：82-83.

[3]刘付安.苯巴比妥对新生儿缺氧缺血性脑病的预防作用[J].临床合理用药杂志，2010，3（11）：54.