γ—干扰素释放试验诊断活动性结核病的临床评价

谷红红

摘要：目的：研究分析活动性结核病应用γ-干扰素释放试验的临床诊断价值。方法：2017年8月至2018年12月，本院共收治疑似活动性肺结核病患者312例，分别给予γ-干扰素释放试验与PPD试验，比较两种试验的检测结果。结果：312例疑似活动性肺结核病患者中确诊为活动性肺结核的患者有100例，212例患者为非活动性肺结核患者。γ-干扰素释放试验的总敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于PPD试验，数据具有统计学意义（P<0.05）。结论：γ-干扰素释放试验能够有效诊断活动性肺结核患者，临床诊断价值良好，值得推广普及。

关键词：γ-干扰素释放试验；活动性结核病；PPD试验；敏感度；特异度

结核病是由于结核分歧杆菌感染引发的慢性传染性疾病，多见于呼吸道感染。我国是结核病发病率最高的国家之一。有研究[1]显示，结核分歧杆菌潜伏感染的患者有10%会进展为活动性结核病。但是，目前用于检测活动性结核病的试验主要有TST试验、PPD试验与近年来在临床应用的γ-干扰素释放试验。前两种试验检出率不高，存在较高的误诊与漏诊情况[2]。而γ-干扰素释放试验却是欧美国家近年来广泛应用的一种有效的检测方法。本研究就收治的312例疑似活动性结核病患者，比较分析了γ-干扰素释放试验与PPD试验的诊断价值，现报告如下。

1·资料与方法

1.1临床资料

2017年8月至2018年12月，本院共收治疑似活动性肺结核病患者312例，其中男性201例，女性111例，年龄在4岁-81岁，平均年龄（42.37±4.12）岁。

1.2方法

PPD试验：应用TB—PPD稀释液0.1ml在患者的左前臂屈侧进行皮内注射，注射72小时后，测量该部位皮肤硬结直径，若硬结小于5毫米为阴性（-），硬结在5-9毫米为一般阳性（+），硬结在10-19毫米为中度阳性（++），儿童皮肤硬结大于15毫米或成人皮肤硬结≥20毫米，皮肤表面有水泡、溃破为强阳性（+++）。

γ-干扰素释放试验：应用北京万泰生物药业股份有限公司生产的人 IFN-γ 酶联反应试剂盒 TB-IGRA、iMark 酶標仪、FORMA1285 二级生物安全柜、温度37℃的恒温箱、FORMA371 C02 培养箱等仪器，开展试验。流程如下：按照试剂盒说明书进行操作，严格执行无菌操作，采集4ml外周血，放置在肝素抗凝管中，并进行颠倒混匀（20次），分别取出1ml放置在阴性对照管（加入阴性刺激剂20μl）、阳性对照管（加入阳性刺激剂20μl）与测试管（加入结核刺激剂20μl）中，离心分离10分钟，离心速度为3000r-5000r/min，并使用滴管在标记好的试管中滴入患者血浆上血清，开始进行γ-干扰素检测。阴性对照管结果大于8 U/ml，则需要重新检验。阴性对照管≤8 U/ml，测试管-阴性对照管≥0.35U/ml，≥阴性对照管/4则为阳性。阴性对照管≤8 U/ml，阳性对照管-阴性对照管≥0.5U/ml，测试管-阴性对照管<0.35U/ml或测试管-阴性对照管≥0.35U/ml，<阴性对照管/4则为阴性。阳性测试管≤81 U/ml，阳性对照管-阴性对照管<0.5U/ml为阴性。

1.3统计学方法

所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2·结果

312例疑似活动性肺结核病患者中确诊为活动性肺结核的患者有100例，212例患者为非活动性肺结核患者。γ-干扰素释放试验的总敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于PPD试验，数据具有统计学意义（P<0.05）。附表一。

3·讨论

γ-干扰素释放试验是近年来逐渐普及的一种检测快速的体外检测结合感染的新方案。相较于其他检测方案（PPD试验、ELISA方法、结合菌素皮肤实验、结合抗体检测等），γ-干扰素释放试验具有操作简单，检测自动化，快速方便等优点[3]。

国外有研究[4-5]证实，开展γ-干扰素释放试验检查的活动性结核病具有较高的特异性与敏感性。这种检测防范以早期分泌的抗原靶-6与培养滤过蛋白-10作为特异性刺激抗原。开展试验后不会受到非结核分歧杆菌感染以及卡介苗接种的影响，能够更为准确直观的检测活动性结核病。这种检测方法非常适用于我国这种卡介苗接种大国，符合我国国情。再者，应用γ-干扰素释放试验，只需要抽取患者的空腹外周血，便可实施检测，不会对患者机体造成影响，具有一定的安全性。从本研究结果可以发现，应用γ-干扰素释放试验不仅有较高的活动性结核病检出率，其敏感性与特异性均比较高。

综上可知，γ-干扰素释放试验用于诊断活动性结核病，具有显著价值。

参考文献：

[1] 阮巧玲，邵凌云，吴晶等.γ干扰素释放试验与结核菌素皮肤试验筛查预测活动性结核病的比较[J].微生物与感染，2015，（1）：28-33.

[2] 文安，屈新辉，张昆南等.γ干扰素释放试验对成人活动性结核病诊断价值的荟萃分析[J].中国医药导报，2018，15（4）：50-55，81.

[3] 孙琳，田建岭，尹青琴等.γ干扰素释放试验在不同年龄活动性结核病患儿诊断中的应用价值[J].中国防痨杂志，2015，37（7）：757-763.

[4] 陈莲姣，阎青青，王丹等.γ-干扰素释放试验在活动性结核病患儿诊断中的应用[J].检验医学与临床，2018，15（3）：412-413.

[5] 谢莉，杜凤娇，杨新婷等.全血γ-干扰素释放试验对活动性结核病的辅助诊断价值研究[J].国际呼吸杂志，2018，38（3）：169-173.