影响肝胆外科护理质量的原因分析与应对效果分析

李丹 吴明薇

摘要：目的：探讨肝胆外科护理工作中影响护理质量的原因、对策及效果。方法：分析肝胆外科护理工作中影响护理质量的原因，根据结果实施相应的改进措施与对策，成立质量控制小组，制定常见病专科护理的相关指引，对护士进行集中与分层相结合的培训模式，全面落实护理质量管理。结果：实施后护理不良事件的发生率以及投诉事件的发生率均显著降低；患者及家属对于护理工作的满意度显著提高，上述数据组间比较差异有统计学意义。结论：实施新的护理质量控制与培训模式后，降低了护理方面的风险系数，使护理质量得到了有效提升。

关键词：肝胆外科；护理质量；影响因素；对策

引言：

如今，人们对医疗护理水平提出了更高的要求，肝胆外科护理工作需要进一步完善。由于近几年肝胆疾病的发病几率有所升高，病情也开始趋于复杂化，为医疗和护理工作带来了新的难题。受到主客观因素的影响，肝胆外科护理工作中常会出现问题，影响患者的护理体验，也不利于他们的恢复。基于这种情况，笔者展开了本次研究工作，现作报告如下。

一、资料与方法

（一）一般资料

选择我院肝胆外科2017年1月一2018年1月住院500例与2018年1月一2019年1月住院500例作为研究对象，进行回顾性分析，其中2017年一2018年为对照阶段，试验阶段为2018一2019年，采用我院改革后护理管理模式。两阶段分别床位数为30张，全科护理人员共14名；护理人员、患者的病种等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

（二）方法

（1）影响肝胆外科护理质量的主要原因：1.护理人员个人素质问题。医院中的护理人员专业素质参差不齐，有许多刚刚走出学校，步入岗位的实习人员，缺乏工作经验，在工作中出现失误的几率较高，很容易为患者带来不好的护理体验，甚至导致严重治疗问题的出现。除专业因素外，个人职业道德水准也是一个主要的原因。部分护理人员玩忽职守，对待工作不能尽心尽责，对待患者不负责，缺少耐心。护理人员不正确的工作态度是导致护理工作质量下降的主要因素，也常会因此引发护患纠纷。2.人手不充分。护理工作岗位的人员流动性较大，时长会出现人员不足的情况，各岗位工作难以有序落实，护理质量因此受到影响。而繁忙的工作又会导致更多人员离岗，陷入了这样一个恶性循环当中。3.医院环境和设备。完善的护理工作除了需要高素质的护理人员外，医院内优质的环境、设备也是重要的因素之一。肝胆科室内的许多硬件设备年久失修，没有及时更换，存在安全隐患，甚至已经无法正常使用[1]。病房内的通风、光照不足导致患者的住院体验极差，甚至由此出现安全事故。

（2）应对策略：1.加强护理人员培训。无论是经验丰富的长期在岗护理人员还是刚刚步入工作岗位的护理人员，都要进行定期的职业技术培训，使其护理工作水平有不断提升的空间。培训的主要内容包括基本工作流程，对专业仪器设备的使用、维护，与患者沟通的方式，以及职业道德培训。可针对不同层级的护理工作者采取不同模式的培训。高年资、高学历护士通过自学，然后在科室内进行业务讲座：关于危、重症疾病的监护、围手术期的护理（如动脉血气分析）、如何防范不良事件的发生等。低年资、低学历护士学习内容包括工作流程、沟通交流技巧等。2.合理调配科室的护理人力资源。在不增加护理人员的情况下，合理排班，落实护士责任制，小组分工合作，并加强层级管理，重视高层级护理人员的指导、监督作用，合理调整护理人员的劳动强度，使肝胆外科的人员配置达到最佳。3.充分利用沟通交流技巧，促进护患沟通。在患者入院时即进行护患交流和沟通，使患者了解各项规章制度，并嘱其严格配合病房管理工作。同时，强调护士要提高防范纠纷与护理风险的意识与能力，向家属及时进行病情变化告知、预后判断告知、饮食与日常生活要求等，在各项诊疗操作前与患者预先沟通，充分尊重患者的知情权，在征得其同意并签字后方可进行操作。4.消除隐患，重视患者安全。加强对住院环境中硬件设施的质量控制，对意识不清或小儿、老年患者要加床栏，防坠床；床边挂警示牌，院内转运时要注意妥善固定，避免磕碰、坠落等。定期检查急救仪器、设备及呼叫系统，保证其处于良好的备用状态[2]。

三、结果

实施后（2018年）与实施前（2017年）数据进行比较，护理不良事件的发生率以及投诉事件的发生率均显著降低；患者及家屬对于护理工作的满意度显著提高，上述数据组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

四、讨论

伴随我国医疗事业的发展，肝胆外科护理工作中出现的问题也在不断增多，这便是患者对护理工作需求提升以及护理工作质量下降所造成的矛盾，必须对现存的问题进行完善，提高护理水平。笔者通过对本院肝胆外科护理工作问题进行总结和研究发现，主要问题与肝胆外科护理工作任务繁重、人员相对缺乏、培训力度不够、硬件管理不当有关。

笔者分析了肝胆外科护理工作中影响护理质量的原因后，根据分析结果实施针对性的改进对策，从护理人员素质、人力资源合理配置、护患沟通技巧、硬件设施管理等多个方面人手，使护理人员业务水平和风险意识均得到了有效的提高，增强了护理人员的能力与责任心。加强与患者的沟通交流，以增进相互之间的信任和谅解。同时对本科室相关的硬件设施进行强化管理，狠抓各个环节，减少或杜绝院内意外事件的发生，最大限度的提高了护理工作质量。探讨护理模式改进后，肝胆外科的护理质量实施前后对比，体现在：实施后护理不良事件的发生率以及投诉事件的发生率均显著降低；患者及家属对于护理工作的满意度显著提高，上述数据组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。上述相关数据说明这些改进对策有效消除了影响护理质量的相关因素，具有良好的干预效果。本研究结果表明：在肝胆外科护理工作中应针对影响护理质量的原因进行改进，达到提升护理工作质量，促进护患关系和谐的效果。

参考文献：

[1]刘燕玲，罗惠凤，焦伟华.影响肝胆外科护理质量的原因分析与应对效果[J].吉林医学，2013，34（21）：4370-4371.

[2]陈雪莲.肝胆外科手术切口感染相关因素及护理体会[J].医药前沿，2014（3）：275-276.