探讨助产士心理护理干预对初产妇分娩方式的影响

刘荣彩 齐彩云

摘要：目的：评价助产士心理护理干预对初产妇分娩方式的影响，为产科护理工作提供参考。方法：选择我院2017-2018年期间分娩的100例初产妇，结合护理方法不同分为助产士常规护理的对照组以及加行心理护理干预的观察组，各50例。对比2组初产妇SAS、SDS评分、各产程时间、产后2h出血量、自然分娩率。结果：观察组初产妇SAS、SDS评分均低于对照组，各产程时间短于对照组，产后2h出血量低于对照组，自然分娩率高于对照组，P<0.05。结论：助产士心理护理干预可以提高初产妇自然分娩率、改善产妇情绪、缩短产程时间。

关键词：助产士心理护理 初产妇 分娩方式 心理状态 产程时间

分娩是女性必经自然生理过程，剖宫产、自然分娩均为主要分娩方式。剖宫产针对的是难产、高危妊娠产妇，以降低产妇、胎儿死亡率。但是，此分娩方式属于有创手术，对产妇机体恢复影响明显，增加了临床工作风险，且无指征剖宫产率有明显上升表现。相关资料指出，导致产妇剖宫产率升高的因素之一是心理恐惧感[1]。基于此，本文就我院初产妇为例，总结助产士心理护理干预价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

实验对象选自2017年6月-2018年3月，总计100例。纳入标准：（1）无剖宫产指征的初产妇；（2）骨盆外测量正常；（3）产妇自愿参与实验。排除标准：（1）合并其他并发症产妇；（2）精神障碍产妇。100例初产妇年龄介于22-36岁，均值（26.50±2.30）岁；孕周介于37-40周，均值（39.05±0.60）周；学历：小学15例，初高中58例，大专以上27例。进行分组比较，初产妇一般资料比较P>0.05。

1.2护理方法

对照组：给予本组初产妇常规护理，包括饮食指导以及健康教育等。

观察组：常规护理基础上落实助产士心理护理干预。（1）产妇入院后。做好热情接待工作，并主动进行自我介绍以及科室规章制度介绍、助产士工作职责介绍等，为产妇提供安静、整洁、舒适的病房环境，以保证产妇睡眠质量。给予产妇、家属健康宣教，提供信息、知识，并指导产妇进食、活动，讲解自然分娩价值并进行呼吸法指导，以提高产妇分娩认知。（2）分娩前护理。家属陪同下向产妇、家属进行分娩知识、技巧宣教，鼓励产妇、家属参与模拟训练，鼓励产妇提出疑问，在寻求家庭支持的基础上叮嘱家属给予产妇更多的关心、理解，以鼓励性对话转移产妇注意力。（3）产程护理。第一产程，分娩开始后助产士结合产妇情况协助，指导产妇呼吸，告知产妇分娩情况。第二产程，指导产妇用力，给予心理支持，解答疑问并询问感受。第三产程，分娩后告知产妇婴儿情况，分享喜悦，和家属沟通，强调对产妇产后护理、支持的重要性以及产后恢复、注意事项等。

1.3观察指标

记录初产妇自然分娩率、心理状态评分、各产程时间、产后2h出血量。

1.4心理状态评分标准

参考SAS、SDS负性情绪量表评价初产妇心理状态，分数越低越好。

1.5统计学方法

以软件SPSS19.0计算100例初产妇观察指标数据。自然分娩率占比以%形式展开，X2检验；情绪评分、产程时间、产后2h出血量以 形式展开，t检验。P<0.05，说明初产妇对比指标结果有统计学意义。

2 結果

2.1自然分娩率比较

观察组初产妇自然分娩率为90%（45/50），对照组初产妇自然分娩率为70%（35/50）。经统计学计算，X2=6.2500，P=0.0124。

2.2初产妇心理状态评分比较

观察组、对照组初产妇SAS、SDS评分情况见表1。经统计学计算，P<0.05。

2.3各产程时间比较

观察组、对照组初产妇不同产程时间见表2。各产程时间经统计学计算，P<0.05。

2.4产后2h出血量比较

观察组初产妇产后2h出血量为（155.50±20.50）ml，对照组初产妇产后2h出血量为（210.50±26.50）ml。经统计学计算，t=11.6079，P=0.0000。

3 讨论

初产妇缺乏分娩观念，所以易产生焦虑、抑郁情绪，影响分娩方式的选择，增加了剖宫产发生率，而剖宫产手术对产妇影响明显，易损伤产妇脏器，导致大出血、感染等并发症，威胁母婴安全。初产妇精神心理因素是导致其剖宫产分娩率上升的主因，助产士心理护理干预结合初产妇情绪变化、心理需求进行个体化心理指导，向初产妇讲解不同分娩方式优缺点，告知初产妇相关注意事项，维持初产妇围产期积极状态，可以更合理的选择分娩方式、促进分娩预后。周云研究指出，给予初产妇助产士心理护理干预可以改善其不良情绪、提升自然分娩率，具有普及价值[2]。

结果显示：观察组、对照组初产妇心理状态评分、产程用时以及产后2h出血量、自然分娩率比较，P<0.05。和赵文琼研究结果有一致性，研究组自然分娩率89.4%明显高于参照组74.8，新生儿Apgar评分优于参照组，P<0.05[3]。

综上所述，初产妇心理状态直接影响分娩方式选择，助产士心理护理干预可以在改善初产妇心理状态的基础上提高产妇自然分娩率、缩短产程用时、降低产后出血量。

参考文献：

[1]李文娟，梁瑜虹.助产士心理护理干预对初产妇分娩方式影响的研究[J].吉林医学，2015，（1）：183-184.

[2]周云.助产士心理护理干预对初产妇分娩方式影响的研究[J].养生保健指南，2018，（10）：132.

[3]赵文琼.助产士心理护理干预对初产妇分娩方式的影响研究[J].养生保健指南，2017，（46）：116.