3D腹腔镜下宫颈癌根治手术手术室护理配合及体会

党弼泓

摘要：目的 探讨3D腹腔镜下宫颈癌根治手术手术室护理配合。方法 将2017年1月至2018年10月在我院进行宫颈癌根治术的患者80例作为研究对象，随机分为两组，每组40例，对照组给予常规围术期护理，观察组在此基础上加强手术室护理配合，对比两组手术指标。结果 观察组在手术时间、术中出血量、并发症发生率这3个指标上，数值均小于对照组，两组数据差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论 3D腹腔镜下宫颈癌根治手术中加强手术室护理配合，可优化手术效果，值得推广应用。

关键词：3D腹腔镜下；宫颈癌根治手术；手术室护理配合；体会

腹腔镜手术是一种新型术式，由于手术创伤小、术后疼痛轻、康复快、无明显瘢痕遗留等优点，被广泛应用于消化科、泌尿科、妇科疾病治疗中[1]。在以往，腹腔镜技术只能提供二维画面，对于施术者的专业度、技术水平要求较高，随着微创技术的发展，3D腹腔镜被研发并应用于临床治疗中，为施术者提供了三维视野，不仅延续了2D腹腔镜精细微创的基本特征，还增加了画面高清立体的优点，使得手术的精确性显著提升。在手术过程中，医生能够准确得分辨神经与肌肉，操作更为迅捷精准，同时，也要求护理配合更为迅速、准确。此次试验旨在探讨3D腹腔镜下宫颈癌根治手术手术室护理配合，结果如下：

1.资料及方法

1.1基本资料

以2017年1月至2018年10月为研究时间段，将该时间段在我院进行宫颈癌根治术的患者80例作为研究对象，采用双盲随机法，将之分为对照组和观察组，每组40例。患者基本资料为：①对照组。年龄最小者29岁，最大者62岁，平均年龄为（45.27±5.10）岁；按照肿瘤TNM分期标准，ⅠA2期8例，ⅠB2期10例，ⅡA期12例，ⅡB期10例；②观察组。年龄最小者30岁，最大者61岁，平均年龄为（45.03±5.24）岁；按照肿瘤TNM分期标准，ⅠA2期9例，ⅠB2期10例，ⅡA期12例，ⅡB期9例；从年龄分布、临床分期、病症类型等基本资料上看，对照组和观察组无显著性差异（P>0.05），可进行对比研究。此次试验在医院所属医学道德伦理委员会监理下展开，患者知情且同意，将手术禁忌症患者排除在外[2]。

1.2方法

对照组给予常规围术期护理，根据3D腹腔镜下宫颈癌根治手术的流程，开展术前、术中、术后护理工作，密切监测患者生命体征变化，及时向医生反馈信息，如有异常即刻处理。在此基础上，观察组加强手术室护理配合，具体方案如下：

1.2.1术前准备

手术前一天，巡回护士到病房巡查，探视患者，进行常规健康宣教，着重介绍3D 腹腔镜的技术优势，帮助患者树立信心，检查并评估患者腹部条件，记录瘢痕、皮损、感染的发生情况。术前，调节手术室温度、湿度，核查STORZ3D 腹腔镜系统、冲洗吸引装置、3D 偏光眼镜、妇科腹腔镜器械包、单极电凝钩、双极电凝钳、超声刀、举宫杯、可吸收线等是否准备齐全，检查机械设备是否正常运转。

1.2.2术中护理

在手术室中，护理人员各司其职，做好自己的本职工作，其中，巡回护士进入手术室后，应关闭无影灯及部分室内照明灯，建立暗室环境，将全套手术设备放在合理位置并进行调试，然后在患者上肢、颈部深静脉穿刺，开放静脉通道，协助患者以改良型膀胱截石位躺在病床上，协助麻醉工作的进行，全麻后调整患者体位为低腿小角度截石位，双腿放置于托腿板上，下面垫上啫喱垫，尽量让大腿与腹部处在同一平面，并缩小双腿间距，调节气腹装置使二氧化碳压力维持在10至12 mmHg，将 3D 视频模式转换成二维输出模式，手术空间建立后转回 3D 模式，用75% 酒精擦拭3D 眼镜，为施术者戴上，术中警惕低体温、高碳酸血症、压疮等不良事件的发生，收集病理标本，及时送检。而洗手护士同样责任重大，术前20min吸收，配合巡回护士准备、调试手术器械，整理、固定各类导线，准备好3个无菌台，包括一个常规常规器械操作台、一个腹腔镜器械操作台，以及一个供阴道操作使用的无菌台，按照手术隔离的原则，根据手术流程及时传递器械，在施术者构建手术空间时，会产生气雾和延误，护理人员应间断低负压吸引，将超声刀头上的血迹、焦痂及时清理掉，并使用 80 ℃ 热水或碘伏擦拭 3D 镜头，保证术野清晰。

1.3判定標准

记录两组手术时间、术中出血量，以及并发症发生例数，对比上述指标，评价3D腹腔镜下宫颈癌根治手术手术室护理配合的作用。

1.4统计学分析

采用SPSS23.0统计学软件处理此次试验获取的基础数据，计数资料表现为百分率（%）的形式，两组采用χ2检验进行对比；计量资料表现为（ ）的形式，两组采用t检验进行对比，若P<0.05，说明组间对比存在显著性差异，有统计学意义。

2.结果

观察组在手术时间、术中出血量、并发症发生率这3个指标上，数值均小于对照组，两组数据差异显著（P<0.05），有统计学意义。见表1：

3.讨论

3D腹腔镜下宫颈癌根治手术是一种治疗宫颈癌的先进术式，术野清晰，画面立体，能够让施术者清晰、直观地看到手术部位的组织、神经、血管，让操作变得更为精准[3]。在这种情况下，护士应该更为紧密地配合医生的工作，通过观察立体图像，依据手术步骤，准确揣摩其意图，主动、预先配合工作，让整个手术流程连接得更为紧密，施术者与护理人员实现一体化配合，加快手术进程，降低术中出血量及并发症发生率。

此次试验中，对照组给予常规围术期护理，观察组在此基础上加强手术室护理配合，手术时间、术中出血量、并发症发生率均小于对照组（P<0.05）。综上所述：3D腹腔镜下宫颈癌根治手术中加强手术室护理配合，可优化手术效果，值得推广应用。

参考文献：

[1]闫冬娟，张利萍.针对性预防护理干预对行根治手术宫颈癌患者负面情绪、自我护理能力及并发症的影响[J].中国临床研究，2018，31（08）：1136-1139.

[2]杨晨，王丹平，刘璐.多样性心理护理对宫颈癌患者围手术期负性情绪及生活质量的影响[J].慢性病学杂志，2018，19（06）：727-728.

[3]李乔，黄本荣.3D腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的手术配合[J].中国临床护理，2015，07（01）：42-44.