院前急救护理对急性高血压脑出血（HICH）患者预后的影响分析

阿尓祖古丽·热杰普

摘要：目的 探讨院前急救护理对急性高血压脑出血患者预后的影响。方法 随机抽取我院2017年2月-2017年12月收治的40例HICH患者为对照组，期间接诊采取常规护理措施，抽取2018年1月-2018年10月收治的40例HICH患者为研究组，接诊采取院前急救护理措施，分析比较两组患者的治疗有效率及并发症发生率。结果 实施护理干预后，研究组患者的治疗有效率高于对照组患者并且并发症发生率低于对照组患者（P<0.05）。结论 对急性高血压脑出血患者实施院前急救护理可以明显提升患者的治疗有效率，降低其并发症的发生率，值得在急救中广泛应用。

关键词：院前急救；护理；急性高血压脑出血

急性高血压脑出血（HICH）是具有严重危害的高血压并发症，较常发生于50-70岁的男性人群，多是由于情绪过激、体力劳动过重等因素引起血压升高致使脑底病变血管破裂出血[1]。一旦发病需要及早对患者采取措施来急救治疗，院前急救护理是急诊治疗过程中的一个重要环节，对于院内急救的开展具有重要意义。本文为观察院前急救护理干预的实施效果，对我院80例HICH患者进行对照研究，汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取我院2017年2月-2017年12月收治的40例HICH患者为对照组，抽取2018年1月-2018年10月收治的40例HICH患者为研究组。对照组男性28例，女性12例；平均年龄（61.8±5.4）岁；研究组男性30例，女性10例；平均年龄（62.5±4.8）岁。本研究实施前上报医院伦理委员会并获得审批同意。将两组患者的基线资料行对比发现P>0.05，研究的开展具有可行性。

1.2方法

对照组患者的接诊采取常规护理措施，研究组患者的接诊采取院前急救护理措施，具体如下：（1）接诊与急救指导，急救中心接听120急救电话后，立即通知急诊科医护人员出诊，护理人员在3min之内准备好相关医疗用品[2]，在前往途中通过电话了解患者的病情，并指导患者家属实施应急措施；（2）现场急救处理，到达现场后，护理人员通过患者的肢体功能、神经功能表现以及既往病史對其病情进行初次评估，为防止患者颅内出血情况的加剧，对其做好体位固定；尽快为患者建立静脉通路，对其进行甘露醇静脉注射来降低颅内压；颅内压升高会导致患者出现呕吐，此时护理人员应将患者头部偏向一侧，防止患者呕吐时出现误吸，对其口鼻进行及时的清理；颅内压下降后，护理人员对患者实施面罩供氧，氧气浓度在40%左右；（3）转运，进行初步急救处理后对患者实施转运，在转运途中对患者的生命体征实施严密监测，对患者的血氧、呼吸、心率进行全程记录[3]，密切关注患者颅内压的变化，防止出现脑疝，护理人员应及时与院内急诊科联系，告知患者的基本情况，开启绿色通道尽快对患者实施进一步治疗。

1.3观察指标

选取治疗效果及并发症的发生率为观察指标，其中治疗效果分为显效（患者脑内血肿清除，肢体功能、神经功能恢复正常）、有效（患者脑内血肿体积减少，出现轻微肢体功能及神经功能障碍）、无效（患者脑出血的情况未得到明显改善，出现明显的肢体功能及神经功能障碍），治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%；并发症包括脑疝、中枢性高热、肺炎、气道阻塞等。

1.4统计学方法

本研究中对于计数资料及计量资料采用（n，%）、（x±s）表示，检验方式为2检验和t检验，统计学分析工具为SPSS 23.0，当两组间数据比较结果P<0.05，表示差异存在统计学意义。

2结果

2.1两组患者的治疗有效率

实施护理干预后，研究组患者的治疗有效率为95.00%，高于对照组患者的80.00%（P<0.05），见表1。

2.2两组患者并发症发生率

实施护理干预后，研究组患者出现脑疝1例（2.50%）、中枢性高热1例（2.50%）、肺炎0例（0.00%）、气道阻塞1例（2.50%）；对照组患者分别为2例（5.00%）、4例（10.00%）、2例（5.00%）、2例（5.00%）；研究组患者的并发症发生率为7.50%，明显低于对照组患者的25.00%（2=4.501，P=0.034）。

3讨论

急性HICH具有发病急，起势快等特点，对于该病的治疗存在时间窗，错过急救时间会严重损伤患者的脑组织，对患者及早实施抢救是成功治疗的关键，所以开展院前急救护理对患者的院内的治疗具有重要意义[4，5]。院前急救护理开始于接诊途中，护理人员对患者家属进行电话指导实施急救措施，到达现场后稳定患者的病情，转运过程中实施严密监测同时与院内做好配合，对患者顺利开展进一步治疗。研究发现，实施院前护理后，研究组HICH患者的治疗有效率明显高于实施常规护理的对照组患者，其并发症的发生率低于对照组患者。

综上所述，对急性高血压脑出血患者实施院前急救护理可以明显提升患者的治疗有效率，降低其并发症的发生率，值得在急救中广泛应用。

参考文献：

[1]李淑平.院前急救对高血压脑出血患者预后的影响探讨[J].基层医学论坛，2018，22（06）：777-778.

[2]刘鲁昱，陈金玲.院前急救与护理干预对高血压脑出血患者预后的影响[J].齐鲁护理杂志，2018，24（05）：77-79.

[3]王书平，赵翠梅，付卫丽，等.院前急救护理对高血压脑出血预后的影响[J].中国实用医药，2013，8（20）：233-235.

[4]魏瞻.高血压脑出血患者的院前急救护理[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（72）：235.

[5]杨小云.院前急救护理对高血压脑出血患者预后的影响[J].临床医学工程，2014，21（02）：230-231.