综合性呼吸康复护理在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

陈敏亚

摘要：目的：评价综合性呼吸康复护理应用于慢性阻塞性肺疾病中效果。方法：我院收治的93例慢性阻塞性肺疾病患者随机数字法分为两组，分别为对照组43例、观察组50例，两组均接受常规治疗，对照组：常规护理，观察组：综合性呼吸康复护理，对比不同护理应用效果。结果：观察组治疗后的肺功能、生活质量水平改善效果优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：慢性阻塞性肺疾病应用综合性呼吸康复护理，可有效改善患者的肺功能，提高患者生活质量水平。

关键词：综合性呼吸康复护理；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病为一种慢性呼吸系统疾病，是全球排名第四的致死疾病。2016年欧洲呼吸学会报告中显示，我国40岁以及年龄更大患者发病率14.1%，且现阶段其发生率仍逐渐上升[1]。而且该疾病具有病情迁延难愈、反复发作、病情恶化加重的特点，影响患者身体健康以及生活质量水平。随着人们对健康重视程度不断能提高，临床对康复治疗重视程度不断提高。本次研究中，将综合性呼吸康复护理用于慢性阻塞性肺疾病中，总结应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

我院从2017年8月到2018年4月收治的93例慢性阻塞性肺疾病患者，符合2007年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[2]标准，病情稳定，可自理生活。排除慢性阻塞性肺结核合并支气管哮喘、合并严重心肝肾疾病者、认知功能、肢体功能障碍者。按照随机数字法分为两组，对照组43例，男25例，女18例，年龄为44-80岁，平均年龄为60.5±5.5岁，吸烟史25例；观察组50例，男30例，女20例，年龄为42-84岁，平均年龄为60.2±5.6岁，吸烟史30例。2组各项资料可比分析（P>0.05）。

1.2方法

两组患者入院后接受常規抗炎、抗感染、化痰、止咳以及平喘等对症治疗。对照组应用常规护理，讲解疾病知识、防治知识以及治疗方法，叮嘱患者戒烟，指导患者饮食。观察组则应用综合性康复护理干预，具体内容为：①加强健康教育，呼吸专科医务工作者给予患者全面健康教育，耐心讲解疾病发生原因、预防措施，让患者了解戒烟、用药的目的意义，同时加强营养支持，做好患者情绪的调节控制；②呼吸功能锻炼，具体锻炼方法：缩唇式呼吸，患者闭嘴经鼻吸气，之后缩唇保持吹口哨表情，缓缓吐出气体，吸气时间与呼气时间比例2：4，呼气时缩唇大小、呼气流量应保持口唇处距离15-20cm蜡烛火焰有倾斜但未熄灭即可，每次10min，一天3次；腹式呼吸：保持坐位或卧位，左右手分别放于上腹部、前胸部，手部稍微加压，按压腹部，加大腹内压。经口呼气，经鼻吸气，逐渐增加呼气时间，锻炼初期，一天2次，每次10-15min，之后逐渐用药时间以及用药次数，培养患者自主呼吸锻炼。呼吸操练习：结合缩唇呼吸、肢体动作，第一节上举双手吸气，双手放下呼气，10-20次，第二节：双手自然放于身体两侧，交替沿着体外移动（上移吸气、下滑呼气），第三节：握拳屈肘，交替打拳，配合呼吸，四，交替抬腿，90°屈膝，五，吹小纸球。

1.3观察指标

比较两组患者肺功能水平（左室射血分数LVEF、第1秒用力呼气量FEV1、第1秒用力呼气量约为肺活量比率FEV1/FVC）、生活质量水平。根据圣乔治呼吸问卷（SGRQ）对生活质量进行评价，评价内容包括四部分：疾病影响、症状评分、活动能力、总评分，评分范围0-100分，对生活影响越严重，则评分越高。

1.4统计学分析

用SPSS20.0工具分析。应用率表示计数资料且卡方检验，应用方差表示计量资料且以t检验，有统计学意义P<0.05。

2结果

2.1对比治疗前后肺功能水平

两组患者治疗后的FEV1、FEV1/FVC、LVEF指标改善优于治疗前（P<0.05），且观察组治疗后的各项肺功能指标改善优于对照组（P<0.05），见表1：

2.2两组患者的生活质量评分对比

观察组与对照组实施护理干预后生活质量评分均有明显下降（P<0.05），观察组干预后的各项生活质量评分低于对照组（P<0.05），见表2：

3讨论

随着空气污染加剧、吸烟人口不断增加，我国慢性阻塞性肺疾病发生率逐渐上升。慢性阻塞性肺疾病为一种气流受限为特征疾病，且呈进行性发展，表现为呼吸困难，呼吸困难、肺功能恶化、孤独焦虑症状形成一种恶性循环，再加上患者合并心理障碍、心脏受损、呼吸肌功能障碍等，会加重呼吸困难症状，进一步影响患者的生活质量。

当前临床治疗该疾病并无特效治疗药物与方法，但合理用药基础上，结合综合康复护理，对于改善患者的肺功能以及生活质量水平，具有积极意义。临床可通过评估左室射血分数LVEF、第1秒用力呼气量FEV1、第1秒用力呼气量约为肺活量比率FEV1/FVC等肺功能指标，评价患者治疗后效果。本次研究中，对照组实施常规护理，观察组则采用综合呼吸康复护理，结果表明，观察组实施护理后的肺功能指标水平优于对照组，各项生活质量水平改善优于对照组。综合康复护理实施过程中，综合应用心理护理、用药护理、健康教育，并结合必要的呼吸训练。呼吸康复训练为慢阻肺患者护理的一个重要内容，缩唇呼吸、腹式呼吸延长患者的呼气流速，减缓呼吸频率，增加支气管内压，排空肺泡中气体，降低残气量，降低患者对氧和能量的需求[3]。呼吸操配合腹式呼吸以及缩唇呼吸的基础上，改善肢体运动，操作简单方便，便于患者接受。通过改善机体呼吸功能，进一步改善患者的生活质量水平。

综上所述，综合性呼吸康复护理应用于慢性阻塞性肺疾病中，改善患者的肺功能，进一步改善生活质量，值得推广应用。

参考文献：

[1]王富珍，郑徽，刘建华，等. 中国2014年2～29岁人群甲型肝炎疫苗接种率及甲型肝炎报告发病分析[J]. 中华流行病学杂志，2016，37（8）：1099-1104.

[2]中华医学会呼吸病学分会慢性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-17.

[3]吴艳姬. 综合康复护理在老年慢阻肺患者肺功能改善中的应用效果观察[J]. 实用临床护理学电子杂志，2018，v.3（6）：56.