有关小儿推拿手法的基础研究

沈凡熙

一、序言

小儿推拿学是研究和阐述小儿推拿疗法的基础知识、基本理论、基本技能及其临床应用的一门学科，是在中医推拿学和中医儿科学基础上形成和发展起来的一门交叉学科。

小儿推拿是建立在祖国医学整体观念的基础上，以阴阳五行、脏腑经络等学说为理论指导，运用各种手法刺激穴位，使经络通畅、气血流通，以达到调整脏腑功能、治病保健目的的一种方法。

随着人们对抗生素，激素等药物毒副作用认识的深入，小儿推拿疗法这种廉便效验、无毒副作用的自然疗法正越来越受到人们的广泛关注，小儿推拿学的理论及临床运用范围也在不断拓展与更新。所以本文将对小儿推拿进行进一步研究。

二、概述

（一）基本概念

小儿推拿疗法是以中医理论为指导，根据小儿的生理病理等特点，在其体表特定的穴位或部位，以推拿手法为主，防治疾病、强身健体及助长益智的一种外治疗法。

小儿推拿学是研究和阐述小儿推拿疗法的基础知识、基本理论、基本技能及其临床应用的一门学科，是在中医推拿学和中医儿科学的基础上形成和发展起来的一门交叉学科。

学习小儿推拿学对防病治病及儿童保健具有十分重要的意义。我国现今仍处于社会主义初级阶段阶段，故“全面=胎政策”、“科教兴国、人才强国”等战略的实施都需要对孩童一代投入巨大的科研工作以此作为支撑的基础，才能使祖国的花朵尽情绽放，让新一代年轻人为国家的伟大蓝图增光添彩。

（二）基本特点

小儿推拿疗法根据小儿的生理病理特点，选用特定的手法来防治疾病，具有自身的特点。

第一，小儿推拿特别讲求理、法、方、推的结合。遵循“外治之理即内治之理”的原则，强调在“治病求本，扶正祛邪，调整阴阳，调理气血，因人、因时、因地制宜”等中医基本治疗原则的指导下，恰当运用“汗、吐、下、温、清、消、补”等具体治法，合理拟订小儿推拿处方，并严格按手法操作要领实施治疗。

第二，强调根据小儿生理病理特点选择推拿特定穴位。由于小儿具有“脏腑娇嫩、形气未充，生机蓬勃、发育迅速”的生理特点和“发病容易、传变迅速，脏气清灵、易趋康复”的病理特点，十四经的发育不完善，经穴的选用没有成人普遍，故多选用推拿特定穴。

第三，小儿推拿治疗范围广，疗效明显。小儿生机蓬勃，脏气清灵，随拨随应，故可用于治疗内、外、五官、神经、骨伤科等多种疾病，对常见病和多发病具有较好疗效，尤其是消化道疾病。对小儿某些慢性病及疑难病证也有独到的效果。

第四，小儿推拿操作简便.经济安全。小儿脏腑娇嫩，肌肤疏薄，从生理和心理上惧怕打针服药，运用推拿手法治病，不需要复杂的医疗设备，只要娴熟的手法技术，让孩子在轻松舒适的状态下接受治疗，不仅免去了小儿打针、吃药之苦，而且经济安全，无毒副作用，易被患儿及家长接受。因此，小儿推拿作为一种绿色自然疗法正被越来越多的人认同并广泛运用于临床实践，在预防和治疗儿科疾病及增强儿童抗病能力等方面发挥着重要的作用。

（三）基本学习方法

学习小儿推拿学要抓住两个要点。

（1）是要掌握中医儿科学和中医推拿学的基础理论;

（2）是要掌握小儿推拿常用操作法的基本技能，要苦练手法和熟记常用穴位。

手法是力的运用和技巧的完美结合，小儿推拿的常用手法种类不多，但每种手法在结合不同穴位应用时，手法的力度、方向不同则所起到的作用也不一样，尤其是手法作用于不同特定穴时，故在小儿推拿中，我们强调治病的手段是操作法而不是单纯的手法。手法必须经过艰苦训练，才能由生到熟，熟而生巧，才能使各种操作法达到既让患儿感觉舒适，又起到相应治疗作用的目的。

三、发展筒史

小儿推拿古称小儿按摩，它的起源可以追溯到远古。首先，按摩是人类最早的医疗方法之一，当人们在生产劳动和日常生活中，遇到损伤或寒冷时，会去抚摩，以促进损伤修复或消除寒冷。这种自发的医疗行为通过长期、反复的医疗实践，逐渐形成了人类早期的医疗模式。其次，随着人们对儿科疾病认识的不断深入，形成了中医儿科学的独特理论体系。小儿推拿学即是在中医推拿学和中医儿科学的基础上逐渐融合发展而形成的。它的建立和发展大致经历了四个阶段。

（1）明代以前：推拿法的应用为小儿推拿学的形成奠定了基础。

（2）明清时期：小儿推拿学形成。

（3）近代：艰难的发展阶段。

（4）现代：鼎盛发展时期。

近年来，有关小儿推拿的论文论著增多，许多国家和地区的推拿爱好者之间的交流合作不断广泛深入。这些都有力地推动了小儿推拿学临床、教学和科研的发展。

小儿推拿学作为一门既古老而又年轻的学科，其独特的临床疗效和优势，必将吸引越来越多的医务工作者来研究和运用，小儿推拿学的蓬勃发展将对我国及世界儿童的健康事业作出更加重要的贡献。

四、生理病理特点

小儿自出生到成人，始终处于不断的生长发育过程中，年龄越小，生长发育越快。无论是在形体、生理方面，还是在病因、病理及其他方面，都与成人有着显著的不同，因此，不能简单地将小儿看成是成人的缩影。有关小儿的生理病理特点，归纳起来有：生理方面主要表现为：“脏腑娇嫩，形气未充;生机蓬勃，发育迅速。”病理方面主要表现为发病容易，传变迅速;脏气清灵，易趋康复。掌握这些特点，对于指导疾病防治和儿童保健，具有重要的意义。

五、总结

小儿推拿的特点有以下几点：①在经穴方面提出了五指经穴通联的观点。②有適应于推拿特点的穴位，这些穴位大多集中于头面及上肢部，且穴位不仅是点状，也有线状和面状。如前臂的三关穴和六腑穴都是线状穴，而指面部的脾土、肺金、心火、肝木、肾水诸穴皆为面状穴。特定穴位的点、线、面状和分布特色，更能反映推拿手法治病为主的特点。③诊断中发展了腹诊法，治疗上很重视归经施治和五行生克的基本法则。④在推拿手法方面，强调以轻柔着实为主，要求轻快柔和，平稳着实，适达病所，形成了“按摩掐揉推运搓摇”小儿推拿八法为主的一整套小儿推拿手法和复式操作法。⑤在临床操作中，一是强调先头面、次上肢、次胸腹、次腰背、次下肢的操作程序;二是强调手法的补泻作用;三是重视膏摩的应用和使用葱汁、姜汁、滑石粉等介质进行推拿，这样既可保护娇嫩皮肤不致擦破，又增强手法的治疗作用。

参考文献：

[1]全国名老中医赖新生教授的通元疗法学术思想精髓分析[J]邵瑛，赖新生广西中医药.2016（01）

[2]小儿推拿在儿童保健中的应用研究[J]王晓鸣 中医儿科杂志.2012（03）

[3]小儿推拿的学术争鸣[J]李燕宁，杨配力，于海燕.中医文献杂志.2008（01）