针刺联合肌内效贴治疗急性面神经炎临床分析

张道理

摘要：目的：对针刺结合肌内贴治疗急性面神经炎的临床治疗效果进行研究。方法：将于2016年3月-2017年3月在我院接受治疗的88例急性面神经炎患者作为研究对象，分成研究组（36例）、对照组（17例）和单纯针刺组（35例）。然后对三组患者治疗前后的H-B分级与BR，以及运动传导速度和患侧瞬目反射情况进行比较研究。结果：研究组患者治愈率最高，达到22.2%，其次为单纯针刺组，对照组最低;与对照组相比，单纯针刺组和研究组患者治疗后患侧瞬目反射情况、神经传导速度等均有明显改善。结论：针刺结合肌内效贴治疗急性面神经炎具有较好的治疗效果，值得被推广使用。

关键词：面神经炎;肌内效贴;针刺;瞬目反射;神经传导速度

面神经炎又叫面神经麻痹，一般在青壮年人群中发病率更高，当前病因尚不明确^[1]。这一疾病的主要发病特点是突然发热，尤其在气温骤变和季节变化、流感期间发病率更高。另外，病毒感染和过度劳累也可能引发面神经炎，如果得不到及时救治，极易留下严重的后遗症，给患者身心造成难以泯灭的创伤^[2]。本次研究对在我院接受救治的88例面神经炎患者作为研究对象，对针刺结合肌内贴治疗急性面神经炎的临床治疗效果进行研究，具体报道如下：

一、资料与方法

1.1一般资料

将于2016年3月-2017年3月在我院接受治疗的88例急性面神经炎患者作为研究对象，分成研究组（36例）、对照组（17例）和单纯针刺组（35例）。三组患者在性别、年龄、病程和发病程度等方面的资料均无统计学意义（P<0.05），可以比较。

1.2治疗方法

对对照组患者进行肌肉注射，10天为一个疗程，每日注射3mg地塞米松和100mg维生素B1。对单纯针刺组患者实施针刺治疗（每日1次），首先进行选穴，穴方包括：患侧翳风、迎香、太阳、地仓、阳白、人中、牵正、颊车、承浆，加健侧合谷。其次实施针刺治疗，先将针进行消毒，使用1.5寸毫的针刺入患者翳风穴，提插泻法，留针，在余穴发病10天之内浅刺，之后行平补平泻手法，并留针20分钟。对研究组患者采取针刺结合肌内效贴的治疗方法，其中针刺方法与单纯针刺组一致。在实施针刺方法的基础上，根据贴扎目的和贴扎位置解剖特点的不同，应用肌内效贴扎技术，对患者进行治疗。由于患者为急性面神经炎，因此以改善循环、减轻胀痛为主，自然长度，爪形/X形。

1.3疗效评定

1.3.1使用House-Brackmann（H-B）分级评定标准

痊愈：面部所有神经区域正常，H-B为Ⅰ级;显效：仔细观察的情况下才能看出患者面部有轻微功能障碍，面部静止时对称，并具有正常张力，口部轻微不对称，眼睛可以闭上，H-B为Ⅱ级;好转：患者有明显的功能减弱，外形损坏不严重，面部静止时基本对称，运动时会出现面部抽搐，H-B为Ⅲ级;无效：治疗后症状未改善，面部不对称，H-B为Ⅳ～Ⅵ级或提高不到Ⅰ级。在治疗后三个月分别对三组患者进行随访，对患者后遗症发生情况进行调查。

1.3.2表面肌电图检查

瞬目反射波形由R1、R2组成，相关研究显示，通过记录患侧刺激R1、R2及健侧刺激R2'，参考BR异常的类型，能够对急性面神经炎患者预后情况进行评估。运动传导速度是当前治疗面瘫最好的检查方法，本次研究分别对患者治疗第7天和三周的BR和NCV指标进行观察，根据指标变化分析治疗效果。

1.4统计学方法

使用SPSS13.0统计学软件对相关资料进行统计分析，采用t检验的方法对计量资料进行检验，采用卡方检验的方法对计数资料进行检验，若P<0.05，表示差异具有统计学意义。

二、结果

2.1三组患者治疗效果比较

2.3三组患者治疗前后患侧瞬目反射比较

三组患者经过治疗，患侧瞬目反射情况均得到改善：与对照组相比较，单纯针刺组和研究组患者患侧瞬目反射的情况改善明显、研究组与单纯针刺组患者比较，患侧瞬目反射的情况改善更明显，P<0.05，差异具有统计学意义。

2.4后遗症状况

治疗后三个月对患者进行随访，发现：研究组中有1例患者出现面肌痉挛;对照组有4例;单纯针刺组有5例。显然，研究组后遗症出现的比率较小，差异具有统计学意义。

三、讨论

面神经炎通常单侧急性起病。对急性面神经炎的治疗，西医经常实施皮质激素辅以维生素治疗方法。中医对急性面神经炎的治疗效果更好，但是一直以来，对合适介入针刺治疗尚存在争议^[3]。西醫不提倡针刺治疗，认为会引发面部痉挛，因此当前神经病学专家多主张急性预后再实施针刺治疗，而中医认为发病初期就要实施针刺治疗。这两种观点均缺乏医学证据，有待考察。

肌内效帖起源于二十世纪七十年代的日本，是一种保护机体运动功能的技术，当前在医疗康复治疗领域应用较为广泛。界内效贴主要材料是高级棉质材料，质地轻，与人体皮肤物理特征相适应，具有较好的透气性，不会引起皮肤发炎和斑疹问题^[4]。

本次研究中通过对88例急性面神经炎患者进行临床治疗和观察，并对患者面神经瞬目反射和运动传导速度进行观察，结果发现：研究组患者治愈率最高，达到22.2%，其次为单纯针刺组，对照组最低;与对照组相比，单纯针刺组和研究组患者治疗后患侧瞬目反射情况、神经传导速度等均有明显改善，P<0.05，差异具有统计学意义。可见，在药物治疗的基础上实施针刺和肌内效贴结合的治疗方法，可以大大提高治疗效果。

综上所述，针刺结合肌内效贴的治疗方法对急性面神经炎的治疗具有较显著的治疗效果，具有较高的使用价值，值得在临床中推广使用。

参考文献：

[1]林娜，林旭明.针灸治疗面神经炎急性期疗效观察及2年随访[J].针灸临床杂志，2014，（11）：29-31.

[2]冉亚娟，邱志茹，王少平，等.瞬目反射对早期面神经炎的诊断及预后评估应用.中国实用神经疾病杂志，2014，（05）：6-8.