尿干化学法与镜检法检测红白细胞结果的比较研究

孙瑾烨 任光为 郁爱平

摘要：目的 将1000例尿液标本用尿干化学法和镜检法检测红细胞、白细胞，探讨尿液镜检与尿液干化学法在尿液常规检查中的地位和关系。方法 使用优利特1600自动尿液分析仪和显微镜检查标本。结果 尿液分析仪白细胞和红细胞阳性率分别为50.9%、82.2%、74.3%、76.2%。两种方法有显著性差异。结论 尿分析仪干化学法能快速查筛标本，但有较多不足，尿镜检法是尿常规分析中的金标准，两者相互补充才能完善尿液常规分析，提高检测结果的准确性。

关键词：干化学法;镜检法;检测

随着干化学和自动化技术的发展，使得对尿液中有形成分的检查趋于简单化。虽然各种尿液分析仪随检验医学的发展而相继问世，在某种程度上也提高了尿液分析的准确性和特异性，但这仍然不能完全满足和替代传统的显微镜检查法，显微镜法仍可认为是尿检的金标准，而尿液分析仪与显微镜检查两者间也是相互补充的，但并不是相互可以取代的。

1资料与方法

1.1一般资料 1000例尿液标本中男性327人，年龄35-75岁;女性673人，年龄30-80岁，标本采集后30分钟内完成检验。

1.2方法

1.2.1尿分析仪 使用优利特1600自动尿液分析仪。试纸条优利特F-11十一联试纸;按仪器说明书及实验室操作规程进行操作。

1.2.2 离心机 使用台式低速离心机。

1.2.3镜检 使用Olympus双目光学显微镜。将残留标本约为0.2ml尿沉渣混匀后置于清洁干燥的载玻片上，进行镜检。

1.3结果表达

1.3.1 干化学法 正常为阴性;异常为：±、+、2+、3+、4+。

1.3.2检查显示红细胞0-3/HP和白细胞0-5/HP异常。观察到至少10个视野。

1.4统计学处理 所有数据均由Excel输入，统计分析采用SPSS19.0。计量资料采用“”，用t检验比较组间，统计学比较采用检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1镜检以及尿分析仪的检出率 根据表1显示，尿液分析仪（干化学法）白细胞阳性检出率为50.9%，阴性检出率为49.1%;红细胞的阳性检出率为82.2%，阴性检出率为17.8%。对尿液标本患者年龄的组间比较，差异无统计学意义。尿分析仪白细胞及红细胞检测结果与镜检法白细胞及红细胞检测结果比较具有统计学意义（P<0.05）。2.2镜检以及尿分析仪的检测结果

根据临床数据如表1统计：白细胞，x=208.89，P<0.01;红细胞：x=17.47，P<0.01。因此尿分析仪与镜检法的比较具有统计学意义。

2.3尿液分析仪（干化学法）与镜检法白细胞的比较：根据临床数据表2，首先使用尿液分析仪进行测定，检测出白细胞阳性465例，镜检法复检发现白细胞阳性743例。以鏡检法作为判定标准：278例为假阴性，假阴性率为37.4%;26例为假阳性，假阳性率为10.12%，两种检测方法的结果具有显著的差异。

3讨论

3.1在检测标本过程中可以看到性别以及年龄的差异并不是影响尿液干化学法和镜检的重要因素。

3.2白细胞 尿液分析仪尿液试纸条法的基本原理是基于干化学试带中的吲哚酚酯块能够与中性粒细胞中的特异性酯酶产生重氮盐反应并形成紫色缩合物，通过缩合物来检测存在于目标尿液中的白细胞数量。而干化学试带法只能与尿中性粒细胞反应，若尿液中含有淋巴细胞或单核（吞噬）细胞时，干化学法无法检测尿液中白细胞的含量，则会引起尿液分析仪的假阴性检测结果。统计表中可看出尿液分析仪检测白细胞阳性率只为50.9%，显微镜镜检法的白细胞阳性检出率为74.3%。镜检法通过检验人员直接肉眼显微镜观察10个以上的高倍视野的白细胞量，不仅能快速找到中性粒细胞，还能识别尿液中的淋巴细胞及其他非中性粒细胞的细胞（如上皮细胞）。

3.3红细胞 镜检法虽能准确的检测出红细胞的具体数量、严重程度以及根据红细胞形态来鉴别肾性或非肾性疾病，但游离血红蛋白是肉眼无法观察得到的，表1可看出干化学法阳性检出率为82.2%，而镜检法的红细胞阳性检出率为76.2%。因此，尿液分析仪的红细胞检测方式较优于显微镜法。另外在特殊的情况下，如经期的女性和某些氧化物污染时，干化学法会检测出阳性，而镜检法不完全能检测出，两种结果不相符。为此检测的同时，也可根据标本外观进行询问，拒绝接收各类不符合检测要求的标本。

综上所述，尿液分析仪对于常规尿液的筛查是不可或缺的，它能够以较高的特异性进行尿液检测，目前也是临床最常用的尿液分析方法。只用干化学法进行尿液检查会引起漏检极易造成错误，所以尿液分析仪检测尿液是无法取代镜检法的，镜检法能够将尿液分析无法检测的有形成分进行排查和鉴别。在检验报告中同时有尿液分析仪及镜检法检测结果，两种检测相互结合、补充，才能真正完整的检测结果并为临床医师提供正确的治疗依据。

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