阴道镜对宫颈上皮内瘤变的诊断价值
2019-10-21武喜英
武喜英
【摘 要】目的：重点探寻CIN（宫颈上皮内瘤变）采用阴道镜诊断的临床价值。方法：276例宫颈病变患者在2017年间收取，为其采用阴道镜检查，结果与病理组织学结果互比。结果：阴道镜诊断慢性宫颈炎符合率：91.7%;CINⅠ符合率：91.7%;CINⅡ符合率：91.4%;CINⅢ符合率：91.7%;宫颈癌符合率：100%。结论：阴道镜在诊断CIN中符合率较高，同时具有较高的临床应用价值，故值得临床广泛的应用。
【关键词】阴道镜;宫颈癌;宫颈上皮内瘤变;价值
【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）04-0054-02
宫颈癌是妇科中最为常见的恶性肿瘤，CIN是癌前病变，故早期确诊和尽早积极治疗，可以改善其预后[1]。临床上最为常见的诊断方法有以下几种：①阴道镜;②宫颈细胞学检查;③镜下活检等，其中第一种方法在诊断中可以将病灶的位置扩大数十倍，有利于病灶区域的采集和分析[2]。为此笔者将重点阐述阴道镜在诊断CIN中的临床价值，主要宗旨是更好的为患者服务的同时提升诊断符合率，将相关材料阐述如下。
1 资料与检查方法
1.1患者基本资料
276例宫颈病变患者，年龄：25～70岁，平均（37.2±2.4）岁。
1.2符合标准
（1）阴道镜检查结果：宫颈糜烂、出血、肉眼观察发现疑似病变;（2）患者知晓本次研究内容，并签字确认。
1.3符合阴道镜检查指征
（1）白带增多;（2）性生活后出血;（3）白带伴有血丝;（4）高度怀疑病变;（5）宫颈赘生物;（6）HPV-DNA阳性;（7）绝经后，阴道依然出血，無宫腔病变。
1.4阴道镜检查
（1）仪器：阴道镜成像系统，型号：OLYMPUSSZ61;（2）宫颈表面采用棉签擦拭后，清除阴道分泌物;（3）观察鳞柱交界处的黏膜和血管;（4）宫颈表面应冰醋酸（5%）湿敷，时间：60s;（5）观察是否存现白色上皮、点状和异型的血管以及脑回状改变，以上均为异常转化区域[3];（6）病灶位置采用碘反应，对其形态、颜色及血管进行观察和分析;（7）图像中异常的位置以及碘不着色区域应定点活检，必要时多点活检;（8）活检组织分瓶保存，同时采用甲醛（10%）固定，及时送入病理科检测。
1.5阴道镜诊断标准
根据阴道镜的检查情况将其分为五个级别：①慢性宫颈炎;②CINⅠ;③CINⅡ;④CINⅢ;⑤宫颈癌。
2 结果
阴道镜诊断慢性宫颈炎符合率：91.7%;CINⅠ符合率：91.7%;CINⅡ符合率：91.4%;CINⅢ符合率：91.7%;宫颈癌符合率：100%，详细数据见表1。
3 讨论
宫颈癌的高发年龄为30～55岁，相关数据指出[4]，宫颈癌的发生率呈逐年增长之态势发展，且年龄越来越年轻化。宫颈癌的发展是一个渐进的过程，而CIN是宫颈癌的癌前病变，CIN无明显的症状，或是仅仅只有宫颈炎症的表现，如：宫颈糜烂、宫颈肥大、充血、白带增多等，因CIN无典型的症状，仅靠普通的检查是无法确诊，故通过科学的筛查癌前病变的方式非常重要，可以对病情的发展有准确的预知。
阴道镜作为妇产科中最常应有的辅助检查方法，能将病灶的位置扩大至数十倍，能及时发现肉眼不能发现的病变，尤其是在活检取材、定位异位上皮、判定宫颈病变中有一定的临床价值[5]。同时阴道镜亦能对宫颈的形态改变进行准确的观察，通过观察后的结果，判定病变的性质和位置，故在女性子宫颈疾病的诊断中意义重大。通过本次研究中结果显示：阴道镜诊断慢性宫颈炎符合率：91.7%;CINⅠ符合率：91.7%;CINⅡ符合率：91.4%;CINⅢ符合率：91.7%;宫颈癌符合率：100%，该结果充分证明阴道镜的准确性和有效性。
通过以上的阐述充分说明：阴道镜在诊断CIN中符合率较高，同时具有较高的临床应用价值，故值得临床广泛的应用。
参考文献
[1] 何裕，钱德英，陈观娣，等.宫颈转化区类型不同对阴道镜诊断宫颈上皮内瘤变的影响[J].实用医学杂志，2014（12）：1918-1920.
[2] 张金瑾.宫颈锥形切除对阴道镜下多点活检诊断宫颈上皮内瘤样病变及早期宫颈癌的再评价[J].安徽医药，2014（5）：895-897.
[3] 陈燕，江维，曾四元，等.阴道镜活检对宫颈低级别鳞状上皮内病变（CIN1）的诊断分析[J].实用癌症杂志，2016，31（11）：1818-1821，1830.
[4] 张丹凤，张晓丽，杜佳秋，等.宫颈非典型鳞状上皮细胞、人乳头状瘤病毒联合宫颈多点活检及宫颈管搔刮诊断老年宫颈疾病的价值[J].中国老年学杂志，2015（9）： 2497-2499.
[5] 徐丹，姜旭珍.阴 道镜下活检诊断CIN的准确性及其漏诊宫颈癌的相关因素分析[J].中国计划生育学杂志，2014，22（8）：544-546，565.
