综合护理在全麻下手术患者麻醉苏醒期的应用研究

闫建萍

【摘  要】目的：分析全麻下手术患者麻醉苏醒期应用综合护理的临床作用。方法：抽取86例全麻手术患者，使用简单随机化方式分为传统组（41例，传统护理）、综合组（45例，传统组+综合护理）。比较两组生命体征、恢复速度，不良反应。结果：综合组收缩压、舒张压、心率远低于传统组（P<0.05），苏醒时间、拔管时间远短于传统组（P<0.05），不良反应发生率远低于传统组（P<0.05）。结论：全麻下手术患者麻醉苏醒期应用综合护理可改善患者生命体征、加快恢复速度、减少不良反应。

【关键词】综合护理;全麻;麻醉苏醒期

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）12-0192-01

全麻是当前手术治疗中常用麻醉方式，但由于麻醉药物作用、手术侵入性操作与其他应激因素的影响，患者在麻醉苏醒期容易出现生理紊乱问题以及躁动等不良反应，给预后效果造成不良影响[1]。提升该时期护理质量是保障患者安全度过苏醒期的关键。综合护理是临床新型护理模式，关于其在全麻下手术患者麻醉苏醒期的应用研究尚少。为此，本研究将进行分析，报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

自2017年6月-2019年2月在我院进行全麻下手术的患者中抽取86例使用简单随机化方式分为传统组、综合组。入选患者与全麻指征相符，美国麻醉医师协会（ASA）分级I-II级，排代谢性疾病、肝脏疾病、妊娠期、哺乳期患者。传统组41例，男女比例为23：18，年龄20-69岁，平均（43.9±5.7）岁，ASA I、II级分别16例、25例;综合组41例，男女比例为23：18，年龄20-69岁，平均（43.9±5.7）岁，ASA I、II级分别16例、25例。两组临床资料不存在显著差异（P>0.05）。

1.2方法

传统组使用传统护理，根据医院与科室规章采取情绪疏导、加强保暖、监测生命体征等护理措施，在患者清醒后告知其自我护理中需要注意的问题;综合组另使用综合护理：

1.2.1安全护理

保持患者去枕平卧位，头向侧偏，避免体位压迫;使用床旁护栏，需要时使用约束带，避免坠床。

1.2.2合理使用镇痛、镇静药物

基于患者情况与医嘱使用镇痛、镇静药物，在条件允许时可使用自控镇痛泵，减少躁动。

1.2.3保溫护理

调整恢复室温度22-26℃;为患者覆盖保温毯，调节温度35-40℃;针对老年患者，可使用热水袋温暖四肢;在输液时对液体适当加温。

1.2.4加强生命体征监测

注意监测患者血压、心率、体温、血氧饱和度;在自主呼吸恢复后监测手指皮温。

1.2.5语言唤醒

每10s呼唤1次患者的名字，待患者有反应后再次发出指令，基于患者指令执行情况逐步提升指令难度。

1.2.6不良反应预防

①预防恶心：在吸痰、拔管时使用轻柔的动作，尽量减少吸痰次数;②预防躁动：积极疏导患者情绪，缓解心理应激，需要时使用镇痛、镇静药物;③预防寒颤：寒颤通常为低体温所致，需加强保暖。

1.3研究指标

（1）两组生命体征、恢复速度。生命体征包括收缩压、舒张压、心率，从全自动生命体征监测仪获取数据;恢复速度指标包括苏醒时间、拔管时间。

（2）不良反应。

1.4统计学分析

组间数据检验用SPSS25.0，（ ）、（%）表示计量资料、计数资料，用t、X2检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1两组生命体征、恢复速度

综合组收缩压、舒张压、心率远低于传统组（P<0.05），苏醒时间、拔管时间远短于传统组（P<0.05），见表1。

2.2不良反应

综合组躁动1例，传统组躁动、寒颤、恶心各2例，不良反应发生率分别为2.22%、14.63%，综合组远低于传统组（X2=4.420，P=0.036）。

3 讨论

全麻中所用药物将对下丘脑体温调节中枢进行抑制，进而干扰体温调节机制，扩张血管，热量散失增加，加上手术操作血液流失、切口疼痛等问题，患者局部微循环、回心血量受到影响，在苏醒期可能出现血压上升、躁动等问题，临床护理面临着更大的挑战[2-3]。综合护理是以传统护理为基础，通过改进、优化，提升传统护理的实用性、全面性，并融入现代护理将患者作为中心的理念。

本研究中，综合组收缩压、舒张压、心率远低于传统组，苏醒时间、拔管时间远短于传统组，表明综合护理可改善患者生命体征、加快恢复速度。安全护理可有效减少坠床事件，保障患者安全;合理用药可减轻患者疼痛，促进躁动的减少;保温护理可有效减少低体温导致的应激反应，减少寒颤，并能维持机体正常循环，改善生命体征，缩短患者苏醒、拔管时间[4]。另外，本研究还显示，综合组不良反应发生率远低于传统组，提示综合护理可促进不良反应的减少。在不良反应的护理中，提前采取预防措施，而非在发生不良反应后再处理，不仅能减少护理任务，还能有效减轻患者痛苦，促进患者恢复。与仅使用传统护理相比，增用综合护理是现代护理理念的践行，全面提升护理质量。

综上，全麻下手术患者麻醉苏醒期应用综合护理可改善患者生命体征、加快恢复速度、减少不良反应。

参考文献

[1] 周楠，张美芬，袁京燕，等.全麻术后患者苏醒期发生躁动的现状及影响因素分析[J].护理学报，2017，24（19）：51-55.

[2] 闫苗，黄建成，胡宏强.麻醉苏醒护理干预改善全麻手术患者的效果[J].实用临床医药杂志，2017，21（22）：176-176.

[3] 王春瑛.手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的疗效分析[J].四川医学，2017，38（07）：133-136.

[4] 孙琳，朱丕雷，王珊珊，等.全麻苏醒期保温护理对患者麻醉及应激状况的影响分析[J]. 实用临床医药杂志，2017，21（18）：84-87.