快速康复外科护理在泌尿外科后腹腔镜手术护理中的应用效果

郝欣悦 申思 张新颖 李姣 柴雅静 李红梅

【摘要】目的：探讨快速康复外科护理在泌尿外科后腹腔镜手术护理中的应用效果。方法：将2018年6月-2019年6月在我院泌尿外科后腹腔镜手术治疗的108例患者随机分为两组，对照组采用常规护理，观察组采用快速康复外科护理，比较两组患者的各项术后恢复指标、并发症发生率。结果：观察组术后首次排便时间、术后首次排尿时间、术后住院时间、住院费用均明显少于对照组（P<0.05）;观察组尿路感染、腹胀、发热、恶心呕吐等并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：快速康复外科护理在泌尿外科后腹腔镜手术护理中的应用效果显著，能有效加快术后康复速度，提升康复效果，降低并發症发生率，具有积极的临床意义。

【关键词】泌尿外科;后腹腔镜手术;快速康复外科护理;应用效果

【中图分类号】R473.71      【文献标识码】A     【文章编号】1672-3783（2019）12-0234-02

后腹腔镜手术是泌尿外科常见手术类型，但围术期患者需要留置各种管道，加之手术对机体的应激性刺激，术后的疼痛、补液等，均会影响患者的康复效果，增加了并发症发生几率。快速康复外科理念近年来在外科开展广泛，其以循证医学证据为基础，制定一系列针对性护理措施，减轻手术应激反应，提升术后康复速度和质量[1]。本研究进一步分析快速康复外科护理在泌尿外科后腹腔镜手术护理中的应用效果，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料将2018年6月-2019年6月在我院泌尿外科后腹腔镜手术治疗的108例患者随机分为两组。观察组54例，男30例，女24例，年龄25-67岁，平均年龄（44.1±10.8）岁;对照组54例，男29例，女25例，年龄23-69岁，平均年龄（44.8±11.3）岁;所有患者均符合后腹腔镜手术标准，其中，肾囊肿57例、肾上腺肿瘤51例，分布行后腹腔镜肾囊肿切除术和患侧肾上腺全切术;排除泌尿系统恶性肿瘤、精神疾病、糖尿病;比较两组患者的年龄、性别、疾病及手术类型无明显差异，具有可比性。

1.2方法：对照组采用常规围术期护理，术前完善各项检查、进行常规指导，术后遵医嘱用药，待排气后逐步恢复饮食，2-4d后拔除导尿管。观察组采用快速康复外科护理：①术前护理。术前1d向患者系统讲解快速康复外科护理的内容，告知患者手术配合要点，解答患者疑问;术前一晚正常饮食，睡前服用12.5%葡萄糖溶液100ml，午夜后禁食，术前2-3h静脉滴注10%葡萄糖溶液500ml;术前不进行肠道准备[2]。②术后护理。术后12-24h内入住监护室，可指导患者进行床上被动及主动活动，帮助患者翻身，待监护结束回病房后，视患者情况尽早进行坐位、床边站立、病房内行走、走廊内行走，指导患者早期进行自主活动，逐步增加活动次数及活动时间;术后24h内给予床位保温，使用电热毯维持病床温度在40-45℃;待患者麻醉完全清醒且无恶心呕吐，可早期进食少量清水，术后12h后听诊闻及肠鸣音后即可开始食用米汤，每次30-50ml，若无不适，逐步恢复流质、半流质、普食;术后输注营养液2500-3000ml/d，当可进食半流质后，营养液减半，当肛门排气后，停止输注营养液;术后1-2d即可视情况拔除导尿管，恢复患者自主排尿[3]。

1.3观察指标：记录术后首次排便时间、术后首次排尿时间、术后住院时间、住院费用;观察有无尿路感染、腹胀、发热、恶心呕吐等并发症发生。

1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件，率（%）表示计数资料，行X2检验，均数±标准差（ ）表示计量资料，采用t检验，以P<0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1两组患者术后恢复指标比较，见表1。

2.2两组患者并发症发生率比较，见表2。

3 讨论

后腹腔镜手术虽属于微创术式，但患者仍不可避免的发生应激反应，增加了并发症发生风险，不利于患者术后康复。快速康复外科护理通过围术期针对性的健康教育、心理护理、饮食护理、早期运动护理等，加强对患者康复的辅助作用，能够增进患者对康复知识的了解、改善不良心理状态、提升患者对应激反应的耐受性，并尽量满足患者的身心需求，提升自身康复努力程度，加快患者的康复进程，促进患儿平稳度过恢复期[4]。

综上所述，快速康复外科护理在泌尿外科后腹腔镜手术护理中的应用效果确切，患者术后恢复速度快，并发症发生率低，有助于提升整体护理质量和恢复效果，值得在临床推广使用。

参考文献

[1] 黄美红，李淦洪，林建秀等.快速康复外科护理在泌尿外科后腹腔镜手术患者的应用[J].中国医学工程，2017，25（8）：65-67

[2] 舒畅，陈和珍，齐莹.快速康复外科理念在泌尿外科老年患者腹腔镜手术护理中的应用价值评估[J].当代护士，2019，26（7）：76-77

[3] 郑娟如，张永海，吴丹燕等.快速康复外科理念在泌尿外科老年患者后腹腔镜手术护理中的应用[J].广东医学，2017，38（1）：159-161

[4] 王鸿雁，赵晓蓓，韩路.快速康复外科理念在泌尿外科后腹腔镜手术患者围术期护理中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志，2014，17（12）：2037-2040