对在入住重症监护室(ICU)期间发生睡眠剥夺的患者行集束化护理干预对其睡眠质量的影响效果分析

张正锋

【摘  要】目的：探究集束化护理干预措施对入住重症监护室期间发生睡眠剥夺患者睡眠质量的影响。方法：选取2018年4月至2019年7月于我院重症监护室接受治疗出现睡眠剥夺患者76例，按照数字随机法分为试验组38例与参照组38例，参照组实施常规护理干预，试验组在上述基础上实施集束化护理干预，对比分析两组患者睡眠质量与总有效率。结果：试验组睡眠质量评分显著低于参照组，有统计学差异，P<0.05;试验组治疗总有效率为94.74%，参照组为63.16%，试验组显著高于参照组，有统计学差异，P<0.05。结论：重症监护室出现睡眠剥夺患者实施集束化护理干预措施，可显著改善其睡眠质量，效果显著。

【关键词】重症监护室;集束化护理干预;睡眠质量;睡眠剥夺

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）12-0182-01

睡眠剥夺指的是多种原因导致失眠。据相关数据资料显示，睡眠剥夺多发于重症监护室患者[1]。重症监护室患者多伴有抑郁、焦虑等不良情绪，导致免疫力低，进而出现睡眠剥夺。因此，要实施有效护理措施护理重症监护室患者，以消除睡眠剥夺症状，促进睡眠质量提升。本研究选取我院收治的睡眠剥夺患者，予以集束化护理干预措施护理，取得显著效果，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年4月2019年7月于我院重症监护室接受治疗出现睡眠剥夺患者76例，按照数字随机法分为试验组38例与参照组38例，其中试验组男21例，女17例，年龄36～72岁，平均年龄（56.78±6.64）岁。参照组男22例，女16例，年龄36～73岁，平均年龄（57.77±6.87）岁。两组患者在一般资料方面无统计学差异，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法

参照组患者实施常规护理干预，包括生活照护、监测病情。试验组在上述基础上实施集束化护理干预。具体内容如下：其一，组建睡眠管理小组。睡眠管理小组成员由重症监护室护理人员组成，组长为护士长，实施护理前组长对小组成员进行培训，主要内容为睡眠剥夺相关知识。其二，心理护理。护理人员把引发睡眠剥夺原因，治疗方法，护理内容，护理必要性等讲解给患者，嘱咐患者保持良好心态，缓解存在紧张、恐惧、抑郁等不良情绪。鼓励患者与家人视频沟通，嘱咐患者家属给予支持、鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。其三，规范护理操作。定期对ICU仪器性能进行检查，使用仪器时尽量减少噪音。开展各项护理工作时，尽可能选择白天。嘱咐患者入睡前用温水泡脚，水面应超过脚踝10cm，以促进下肢血液循环。足浴过程中，护理人员对涌泉穴、神门穴以及两侧内关穴进行按摩，每日1次，每個穴位按30次。调低电话音量与呼叫器音量，特殊情况下让患者戴耳塞入睡。夜间服药患者，先让患者入睡，至服药时间时轻轻唤醒患者，以防声音过大吓到患者。其四，针对性护理。伴有呼吸窘迫征患者，要控制氧气浓度，定期湿化气道。若患者咳嗽，为利于排痰，应轻轻拍打背部。心力衰竭患者，要给予吸氧，睡眠时取高枕位。对于疼痛症状严重患者可给予镇痛药物治疗。

1.3 观察指标

采用睡眠质量评定量表对睡眠质量进行评定，内容包括主观睡眠质量、失眠、睡眠深度与睡眠长度。满分21分，分数与睡眠质量呈反比。

参照相关文献[2]中治疗总有效率评定方法。患者每日睡眠超过8h，负面情绪显著缓解，判定为显效;每日睡眠6～8h，负面情绪有所缓解，判定为有效;每日睡眠低于6h，负面情绪未缓解甚至加重，判定为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析

所有研究数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析，正态计量资料采用“ ”表示，组间比较用t检验;计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较用χ2检验;以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者睡眠质量评分对比分析

试验组患者睡眠质量评分显著低于参照组，有统计学差异，P<0.05，见表1。

2.2 两组患者总有效率对比分析

试验组总有效率为94.74%，参照组为63.16%，试验组显著高于参照组，有统计学差异，P<0.05，见表2。

3 讨论

重症监护室工作具备繁重性与集中性特征，大多数ICU患者出现睡眠剥夺病症。长期睡眠不足，导致患者出现抑郁、焦虑等不良情绪，给治疗依从性与治疗效果造成严重影响[3]。因此，要对睡眠剥夺患者实施有效护理干预，以提高睡眠质量。

集束化护理作为循证护理的一种，有研究指出，其可以有效改善ICU睡眠剥夺患者睡眠质量[4]。集束化护理干预过程中，护理人员为患者营造良好的住院环境，以免因操作影响患者睡眠。加强睡眠剥夺知识健康教育，提高患者对睡眠剥夺的认知。另外，护理人员为患者进行穴位按摩，促进下肢血液循环，有效改善睡眠质量。鼓励患者家属与患者沟通，给予鼓励、支持，帮助患者树立战胜疾病的信心[5]。本次研究结果表明试验组睡眠质量评分显著低于参照组，总有效率显著高于参照组，有统计学差异。

综上所述，ICU睡眠剥夺患者实施集束化护理干预，可显著改善患者睡眠质量，效果显著，具备较高的临床应用及推广价值。

参考文献

[1] 王花， 康咏萍. 重症监护室患者睡眠剥夺的集束护理干预策略[J]. 母婴世界， 2016（16）： 165.

[2] 邱卫娣， 马海拢. 集束化护理干预对鼻咽癌放疗患者睡眠质量与心理状态的影响[J]. 护理实践与研究， 2018（8）：118-119.

[3] 邰为娣. 集束护理对改善原发性肝癌患者睡眠质量的影响[J]. 护理实践与研究， 2016， 13（23）：64-65.

[4] 祁晓影， 张海利， 刘爽. 睡眠剥夺在认知功能上的研究新进展[J]. 滨州医学院学报， 2017， 40（6）：449-451.

[5] 罗凤伟. ICU患者睡眠剥夺原因分析[J]. 解放军预防医学杂志， 2016， 34（2）：296-298.