综合护理干预对乳腺癌改良根治术围术期效果分析

关媛

【摘  要】目的：观察综合护理干预对乳腺癌改良根治术患者的临床效果。方法：选取2017年7月-2019年5月收治的80例行乳腺癌改良根治术的患者分为两组，每组40例。对照组行常规护理，观察组在对照组的基础上行综合护理干预。比较两组护理效果。结果：观察组治疗依从性、生活质量评分、护理满意度及并发症发生率等指标均明显优于对照组（P<0.05）。结论：综合护理干预应用于乳腺癌改良根治术围术期中，能够明显改善患者的治疗依从性，并降低了并发症发生率，提高了患者的生活质量，缓和了护患关系，值得推广应用。

【关键词】综合护理;乳腺癌改良根治术;护理效果

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）12-0167-01

乳腺癌改良根治术具有创伤小、疗效好等优点，已经成为当前治疗乳腺癌的常见治疗手段，若护理不当还会导致各种术后并发症，且该术式还会破坏女性的形体，给患者的生活质量造成严重影响[1]。本文旨在探讨综合护理干预在乳腺癌改良根治术中的效果，以期为行乳腺癌改良根治术患者的临床护理提供实践参考依据，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2017年7月-2019年5月收治的80例行乳腺癌改良根治术的患者分为两组，每组40例。纳入标准：经术后病检结果确诊者;未发现器质性疾病者;同意本次研究者。排除标准：术前体温不稳定者;伴有凝血功能障碍者;伴有贫血者;临床资料不完整者。其中对照组年龄26-68岁，平均年龄（43.5±3.2）岁;病情分期：9例Ⅰ期、31例Ⅱ期;病灶位置：33例单侧、7例双侧。观察组年龄26-69岁，平均年龄（43.6±3.4）岁;病情分期：10例Ⅱ期、30例Ⅱ期;病灶位置：34例单侧、6例双侧。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组行常规护理，主要措施：监测患者生理指标的变化;保持病房环境情洁卫生;常规的健康教育;确保呼吸道畅通等。

1.2.2观察组行综合护理干预，具体包括：⑴术前护理：①心理护理：术前，由于患者对住院环境、治疗方案及临床疗效等方面的担心，因此极易出现焦虑、紧张等负面情绪，因此护士应注意观察患者心理状态的变化，及时消除其不良情绪。首先护理人员可指导患者学会调节自己的情绪。其次向患者介绍成功案例以及本院医疗条件，增强其对抗疾病的信心。最后护理人员可协助患者正确面对疼痛，采用听轻音乐等方式以改善其心理压力。另外护士还应保持良好的服务态度，尽量满足患者的合理要求，从而提高其治疗依从性。同时可与患者家属积极沟通，使其鼓励、开导患者，确保患者术前身心平静。②术前准备：护理人员应指导患者进行心电图、乳腺超声、乳腺钼靶以及乳腺MRI等常规检查，必要条件下实施肺功能、骨扫描等检查;同时建议患者保持良好的个人卫生，并指导患者清除术区皮肤汗毛;护理人员还应指导患者進行咳嗽、排痰及深呼吸等训练，以免术后呼吸道内痰液无法排出而引起肺部感染。⑵术中护理：①护士应提前铺好无菌台，备好手术器械，然后选择上肢建立静脉通道，并注意严格控制输液速率，尤其伴有心肺功能不全者，此时应严格观察监测患者生理指标的变化情况，若有异常及时通知医生。②体位护理：护士应协助患者选择平卧位，适当调节头垫以及托手架角度;定时协助患者改变体位。⑶术后护理：①术后，护理人员应去枕，并嘱咐患者选择半卧位6 h，然后变为平卧位，并适度抬高患侧上肢。如果患者伴有高热等情况，可根据医嘱指导患者服用抗生素进行治疗。伴水肿者，可使用弹力绷带包扎患肢，同时给予适度按摩。②上肢功能训练：术中包扎时，需将患侧上肢屈臂过肩内收位，因此限制了上肢的运动能力，及时实施功能训练对于改善肢体功能具有重要的意义[2]。护士应根据患者的体质、病情等方面制定针对性地康复方案，功能训练前，应首先将患肢置于温水中浸泡半小时以改善血液循环。护理人员应根据患者耐受能力按照循序渐进的方式进行锻炼，切忌操之过急。关节活动幅度应逐渐变大，且注意手法应轻柔，3次/d，每次半小时;另外护理人员还可指导患者使用患侧手梳理头发以提高肢体功能，但肢体切忌过度外展。③出院指导：护理人员应嘱咐患者定期对患部实施检查，按时服药，同时与患者家属进行详细的沟通，监督患者的功能锻炼项目与时间。另外，护理人员还应定期随访，仔细观察其出院后锻炼以及养护等情况，并记录肢体功能、外形恢复等内容，并根据患者病情的恢复程度，及时调节护理方案。

1.3观察指标

治疗依从性、生活质量评分、护理满意度及并发症发生率。

1.4统计学分析 使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（x-±S）表示，并进行t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗依从性、生活质量评分、护理满意度及并发症发生率分别为95.0%（38/40）、（90.56±1.88）分、97.5%（39/40）、7.5%（3/40），显著优于对照组的75.0%（30/40）、（78.24±1.56）分、77.5%（31/40）、22.5%（9/40）。两组比较差异显著（P<0.05）。

3 讨论

乳腺癌临床发病率较高，是威胁女性健康的主要肿瘤之一，临床治疗主要开展乳腺癌根治术，可降低临床病死率，患者生存期较长，但是手术治疗创伤较大，同时治疗时会进行腋窝淋巴清扫，组织损伤较大，患者术后常伴有疼痛和上肢水肿情况，为了改善患者预后质量需配合科学有效的护理干预服务[3]。针对乳腺癌根治术患者，给予其早期护理干预利于患者病情恢复，可把握最佳恢复时机，提高患者预后质量，避免出现肢体障碍等问题。近年来，随着医学的不断发展，临床中对于乳腺癌在治疗的基础上配合有效的护理，有效的护理有助于患者恢复。综合护理对患者的护理更具有针对性，根据治疗方案进行护理更全面、有序。

本研究结果显示，观察组治疗依从性、生活质量评分、护理满意度及并发症发生率等指标均明显优于对照组（P<0.05）。综上所述，乳腺癌改良根治术的围手术期综合护理可以提高临床治疗的安全性，降低并发症的发生，值得临床应用和推广。

参考文献

[1] 杨 璐.综合护理干预对乳腺癌改良根治术的效果分析[J].中国冶金工业医学杂志，2018，35（1）：37-38.

[2] 陈稠.乳腺癌改良根治术患者的围术期护理研究[J].中国现代药物应用，2019，13（20）：184- 185.

[3] 文媛.综合护理在乳腺癌改良根治术患者中的应用[J].当代护士，2018，25（8）：80-81.