顺产侧切后伤口护理方法

【摘  要】在产妇顺产之中，为使第二产程缩短、分娩速度加快，减少不必要的母婴损伤，大多产妇会进行会阴侧切以帮助分娩。虽然会阴侧切是一个常见产科小手术，但若未采取有效护理极易导致伤口感染从而影响预后。因此，本文就产妇顺产侧切后的伤口如何护理进行报道，如下。

【关键词】顺产;侧切后伤口;护理;方法

【中图分类号】R473.2      【文献标识码】A       【文章编号】1672-3783（2019）12-0160-01

产科临床最常用的阴道分娩方法是会阴侧切术，其可用在产妇胎儿过大、会阴弹力不佳、臂牵引、会阴过敏及准备使用产钳抬头吸引器等情况[1]。由于会阴侧切后伤口处于会阴部，极易受到肛门、阴道及尿道分泌物污染，若护理不佳则会导致伤口发生感染，从而使伤口愈合受到影响，进而影响产妇康复[2]。另外，在产后感染之中，会阴伤口感染率位于第一[3]。因此，顺产侧切后的伤口护理是至关重要的，对于产科的护理质量提高具有重大意义。

1 侧切后影响伤口愈合的因素

1.1 全身因素

产妇存在妊娠合并症，如：妊娠合并糖尿病、肥胖、营养不良、肝病及重度貧血等[4]。此类妊娠合并症均可造成产妇抵抗力较低，从而导致伤口易感染，使伤口愈合受到影响。

1.2 医学因素

①在手术中术者无菌观念不佳或手术器械存在灭菌消毒不合格。②在侧切完成后需缝合时未进行消毒周围皮肤、伤口、更换污染手套及掩盖肛门等，从而使创面被细菌侵入引发伤口感染。③医护人员未重视易感染产妇的伤口预防，导致伤口愈合受到直接影响。如：数次进行检查阴道、产前合并外阴炎未及时采取措施治疗等。④与术者操作熟练度有一定关联，如：在肌层缝合时未穿透切口基底层进行缝合或在缝合阴道黏膜顶端切口时未完全吻合，导致存在死腔，从而使恶露流入以造成伤口感染。⑤由于会阴部邻近肛门，若在术后进行检查阴道时，未严格消毒会阴部及周围组织，极易导致粪便或抗皱黏液污染伤口，从而造成感染。

2 侧切后的伤口预防感染措施及护理方法

2.1 心理护理

在产前与产妇说明侧切的可能性与必要性，耐心倾听产妇的忧虑，用通俗易懂的语言给予详细解答，以消除其不良心理情绪，并让产妇心理存在疼痛准备，以使其保持正确的侧切态度，从而提高产妇依从性，进而降低产妇疼痛，达到促进产程缩短目的。

2.2 指导饮食

指导产妇产后进行合理饮食，以使营养增强，改善机体状态，纠正低蛋白血症和贫血。如：可多食高维生素、高蛋白、高热量、丰富矿物质及易消化饮食，严禁食用辛辣刺激性食物，以使大便保持通畅。同时饮食应遵循少食多餐及由稀到稠等规律，必要时需控制体重以使体重指数在理想范围之中。注：产妇若出现便秘，可适量食用香蕉及蜂蜜等，必要时可采取润肠通便剂。

2.3 伤口护理

在产妇切除术后，需严密观察其伤口有无血肿、红肿及渗液等情况，一经发现应及时给医生进行报告，以采取对应有效措施。由于产妇术后伤口处于较低位置，护理人员需注意其肛门、尿道及阴道是否出现感染，每日可进行两次会阴冲洗，冲洗液应选取1：5000高锰酸钾液，必要时可选取200mL替硝唑溶液。

2.4 产后护理

①在产妇顺产侧切后的4-6h中，需及时督促其进行排尿，24h后采取伤口（会阴部）理疗，可采取红外线灯对伤口进行照射，2次/d，以使伤口保持干燥，促进血液局部循环与局部水肿减轻，从而使伤口加速愈合。②在产妇产后需每日进行脉搏、体温各3次检测，并指导产妇采取正确体位，如：若会阴侧切术采取的是左侧切则产妇需选择右侧卧位，以避免伤口受到恶露污染，维持伤口清洁。③在产妇侧切后需维持会阴伤口干燥、清洁，应及时更换内衣与卫生巾，而护理人员需在24h内冲洗产妇会阴2次，另外在产妇大小便后，需冲洗会阴，若有条件可采取冲洗池进行冲洗。注：在如厕后进行擦拭时，需按照从前往后顺序，以避免伤口污染。④给予产妇一个舒适安静的环境进行休养，确保其休息充足，以使疲劳得到缓解，促进康复。注：需保持病房整洁干净、温湿度适宜、空气流通及进行紫外线消毒等。⑤告知产妇伤口拆线时间，在一般情况下约4d可给予拆线，而肠线则由于需缓慢吸收，恢复时间约为1月。注：肠线无需拆除，在吸收肠线至一定程度时其会自动掉出，产妇在进行外阴清晰时只需将肠线轻轻拉出即可。⑥在产妇出院后，若恶露还未干净，则需嘱咐产妇每日坚持冲洗两次外阴，且需注意卫生，换洗衣服则需充分在阳光下进行暴晒，以消除细菌，达到预防感染目的。⑦告知产妇正常大小便并不会引起伤口裂开，无需过度担忧，另外性生活大多可在产后2月时恢复[5]。

3 小结

产妇顺产侧切后的伤口愈合关键在于预防感染（产前、产时、产后），而有效的护理方法是至关重要的，其不仅可有效预防伤口感染，还可通过处理不良的伤口情况以降低产妇疼痛感，从而提高护理质量，促进产妇产后康复，缩短住院时间，这对于产科质量的提高具有重大意义。

参考文献

[1] 李艳芳，任秋伟，黄雪梅， 等.产妇会阴侧切术后切口感染病原菌及相关因素分析[J].中华医院感染学杂志，2018，28（21）：3316-3318，3322.

[2] 高燕，解萍.经阴道分娩会阴侧切术术后感染的危险因素分析及对策[J].中国妇幼保健，2017，32（23）：5900-5903.

[3] 彭慧玲，刘艳玲，谭海红.产妇会阴伤口感染危险因素调查分析与防护[J].护理实践与研究，2017，14（1）：97-99.

[4] 邢艳梅，孙彦华，吕艳丽， 等.孕妇产后会阴侧切伤口愈合不良原因分析[J].北京医学，2018，40（2）：110-114.

[5] 刘燕，顾建全，孙溪溪.限制性会阴侧切对初产妇产后6～8周性功能、盆底功能及盆底肌肌力的影响[J].中国医学前沿杂志（电子版），2018，10（12）：82-84.

作者简介：

张晴樱（1976.-），女，大专学历，主管护师，研究方向：妇产科护理。