造口皮肤黏膜分离联合伤口湿性愈合处理对患者愈合的效果

罗政忠 吴越香

【摘  要】目的：探讨造口皮肤黏膜分离联合伤口湿性愈合处理对患者愈合的效果。 方法：选择2017年3月-2018年3月肠造口患者50例作为对象，随机数字表分为对照组（n=25）和观察组（n=25），两组患者均为黏膜分离患者。对照组给予常规护理方法，观察组在对照组基础上采用造口皮肤黏膜分离护理及伤口湿性愈合处理的护理方法，1个月护理后对患者效果进行评估，比较两组患者愈合情况。结果：经过护理后，观察组愈合情况均高于对照组（P<0.05）。 结论：将造口皮肤黏膜分离护理及伤口处理的护理方法用于肠造口患者中能缩短患者住院时间，促进患者更快愈合，值得推广应用。

【关键词】伤口造口;皮肤黏膜分离;伤口处理;愈合效果

【中图分类号】R473.6      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）12-0158-02

肠造口患者手术后会出现造口皮肤粘膜分离这种常见的并发症，主要是由于在患者肠造口处肠粘膜与患者腹壁缝合处的皮肤出现分[1]。临床资料表明[2]：在患者部分或整个造口周围皮肤黏膜分离，这会导致皮肤黏贴困难，让患者产生不良情绪，增加患者痛苦感[3]。 因此，采取有效的愈合措施促进伤口快速愈合就显得很重要。本文采取病例对照方法进行研究，探讨伤口造口皮肤黏膜分离联合伤口处理在患者伤口愈合中的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选择2017年3月-2018年3月治疗的肠造口患者50例作为对象，随机数字表分为对照组和观察组。对照组25例，男15例，女10例，年龄（51-71）岁，平均（61.39±4.77）岁。观察组25例，男12例，女13例，年龄（51-73）岁，平均（61.11±4.82）岁。两组临床资料比较均无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组：给予常规护理方法治疗。包括放松疗法，在患者疼痛时，让患者听音乐、闭目养神或者看幽默剧等转移其注意力;除此之外在给患者换药时要动作轻缓，降低患者疼痛感。

观察组在对照组常规护理的基础上，采取造口皮肤黏膜分离护理及伤口处理的护理方法，具体方法如下：（1）首先应清洗伤口，使用被生理盐水浸泡的无菌棉球清洗造口皮肤，并判断伤口情况，及时去除伤口周围坏死物，让新生肉芽显现并促进肉芽正常生长。除此之外选取藻酸盐银敷料作为湿性敷料，放在伤口作填每隔2天更换一次;（2）其次进行造口护理，根据伤口外形剪裁填塞的敷料，并在造口周围适当涂抹防漏膏避免排泄物出现反流造成细菌感染。如果造口袋排泄物达到1/3以上时要及时进行清理，若排泄物渗漏需更换造口袋;（3）最后扩大肛门，将食指带指套后涂上石蜡油进行扩肛，扩肛动作不宜剧烈需轻柔，循序渐进，减轻患者疼痛感。

1.3 观察指标

观察两组患者的愈合情况，分别记录患者伤口愈合时间、伤口愈合度、伤口渗出物量。

1.4统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计量资料行t检验，采用（ ）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组愈合情况比较

两组治疗前愈合情况评分比较均无统计学意义（P>0.05）;经过护理后，观察组愈合情况均高于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

造口皮肤黏膜分离是指患者进行造口手术后肌肉、皮肤与造口之间愈合度不佳而使得造口部分或者完全的分离，其经常发生在人体的腹壁张力过高时 [4]。其临床表现为肠管黏膜的颜色出现变成黑色或灰色，或是无光泽;或者是患者伤口周围皮肤变红出现溃烂现象;还有些患者造口变得狭窄，造成其排便困难，引起腹胀、腹痛。

通过采用造口皮肤黏膜分离护理及伤口处理的护理方法治疗，效果比较理想。本研究中觀察组治疗一个月后伤口愈合情况均高于均高于对照组（P<0.05），说明造口皮肤黏膜分离护理及伤口处理的护理方法有利于及时清洁和护理患者伤口，保持伤口洁净并避免感染，让患者尽快愈合。

综上所述，将造口皮肤黏膜分离护理及伤口处理的护理方法用于肠造口患者中能缩短患者住院时间，促进患者更快愈合，值得推广应用。

参考文献

[1] 谢忠士， 李春生， 房学东. 皮肤荷包缝合法在回肠造口还纳术中的应用[J]. 中华胃肠外科杂志， 2018， 21（3）：354-355.

[2] 戴秋君， 吴晓琴， 赵逸斌. 胃肠减压器用于深部肠造口皮肤黏膜分离患者的护理[J]. 护理学杂志， 2017， 32（18）：17-18.

[3] 王群敏， 王飞霞， 刘凡隆，等. 造口护肤粉联合皮肤保护膜在肛瘘术后护理中的应用及效果评价[J]. 中华护理杂志， 2017， 52（S1）：51-54.

[4] 谢光云， 薛新敏， 张飞，等. 泡沫敷料与水胶体敷料联合伤口处理对Ⅲ～Ⅳ期压疮的疗效[J]. 重庆医学， 2017， 46（27）：105-107.

作者简介：

罗政忠（1983-）男，汉族，本科，主管护师，宁夏银川市人，主要从事伤口造口的处理。