阴式子宫切除术治疗老年妇女子宫脱垂临床效果观察

余娇

【摘  要】目的：分析在治疗患有子宫脱垂的老年妇女时，采用阴式子宫切除术进行治疗的临床效果。方法;从2017年7月至2019年12月我院收治的患有子宫脱垂的老年妇女患者中，选取150例作为本次的研究对象，并对其进行阴式子宫切除术治疗，时刻关注这150例患者的手术治疗效果。结果;在经过阴式子宫切除术治疗后，这150例患者的手术治疗成功率为100%，平均的手术用时为（79.25±11.68）min，在手术过程中的平均出血量为（75.06±1.23）ml，平均的住院天数为（10.29±13.91）天，发生不良反应的总概率为2.67%，手术后再复发的概率为0。结论：在治疗患有子宫脱垂的老年妇女时，阴式子宫切除术的手术治疗方式有着非常显著的治疗效果，非常值得在临床中推广使用。

【关键词】老年妇女;阴式子宫切除术;子宫脱垂

【中图分类号】R713      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）12-0075-01

在我国的临床妇科中，子宫脱垂是一种比较常见的妇科类疾病，指的是患者的子宫由原来的正常部位顺着阴道逐渐下垂，直至宫颈外口的坐骨棘以下。而且子宫脱垂患者一般都伴有压力性尿失禁以及阴道前后壁的膨出的情况，这都会严重影响患者的日常生活质量[1]。以往的治疗方式一般都采取常规的修复阴道前后壁的治疗方式，但是这种方式复发的概率比较高。本文将分析采用阴式子宫切除术治疗2015年5月-2018年5月我院收治的150例患有子宫脱垂的老年妇女患者的临床效果。

1 一般资料

从2017年7月至2019年12月我院收治的患有子宫脱垂的老年妇女患者中，选取150例作为本次的研究对象，患者年龄范围在（55～79）岁，平均年龄为（66.56±4.39）岁，其中77例Ⅱ度子宫脱垂患者，73例Ⅲ度子宫脱垂患者。

子宫脱垂分度：在宫颈外口距离处女膜边缘4cm之内，但未到达处女膜为Ⅰ度轻型;达到处女膜且阴道口可以看见的为Ⅰ度重型;宫颈脱出阴道口之外，但是并未完全脱出的为Ⅱ度轻型;宫颈以及部分宫体脱出的为Ⅱ度重型;宫颈以及宫体完全脱出阴道口之外的为Ⅲ度重型。

纳入标准：患者均已经绝经，存在不同程度的行走不适、阴道肿物出现脱出、腹部有下坠感，而且阴道壁伴有不同程度的膨出、溃疡以及宫颈糜烂现象。

排除标准：存在手术相关禁忌的患者、存在盆腔炎的患者、存在恶性肿瘤的患者。

2 方法

术前准备：在手术前需要对患者进行一系列的常规检查，并对患者的阴道反复的进行冲洗，做好肠道清洁的相关准备工作。在手术前还需要对患者的循环系统状况、呼吸系统状况、泌尿系统状况等都进行检测和评估。

麻醉方式：采取全身麻醉或者是连续硬膜外的麻醉处理。

手术操作：采取阴式子宫切除术进行治疗[2]。

3 结果

在经过阴式子宫切除术治疗后，这150例患者的手术治疗成功率为100%，其中手术用时为50～90min，平均的手术用时为（79.25±11.68）min，在手术过程中的出血量为50～100ml，平均出血量为（75.06±1.23）ml，住院天数为7～16d，平均的住院天数为（10.29±13.91）d。其中有146例患者在手术后的7小时内，相关症状就已经全部消除了，另外的4例症状并没有完全消失，但是也得到了非常显著的缓解，在7小时后相关症状即逐渐消失。150例患者均没有出现胃肠道系统损坏、泌尿系统损坏以及其他脏器损坏的现象，其中有4例由于自身的身体状况比较差所以产生了发热现象，在及时给予相关治疗以后，逐渐恢复正常。剩下的146例均没有出现其他的不良反应，即发生不良反应的概率为2.67%。经过对患者进行3～6个月的回访之后发现，150例患者在出院之后均没有产生复发的情况，因此手术后的复发概率为0。

4 讨论

在绝经女性中，子宫脱垂是比较常见的妇科类疾病，而导致女性出现子宫脱垂的因素有很多，比如在阴道分娩时候，特别是出现产钳或胎息下困难时，由于子宫的相关韧带、盆腔筋膜以及肌肉等部位很可能会由于过度牵拉而导致其支撑力量被削弱[3]，再加上产后可能过早进行体力劳动，尤其是进行重体力劳动，这些都会对女性盆底组织恢复张力造成一定的影响，而且还可能会导致便秘、慢性咳嗽以及肥胖等[4]。

目前来说，对Ⅰ度子宫脱垂的患者进行治疗时，需要指导患者保证充分的休息，适当的对盆底肌肉进行锻炼，尽量避免使用或者减少使用腹压，一般来说不用接受相关的手术治疗;Ⅱ度以及Ⅲ度的子宫脱垂患者是比较推荐手术治疗的，如果是比较年轻的Ⅱ度且伴有阴道壁膨出的患者，比较推荐采取常规的阴道壁修补手术进行治疗，如果是年龄比较大或者是病情比较严重的患者就推荐阴道壁修补术以及阴式子宫切除术联合治疗[5]。

阴式子宫切除术是一种微创手术，该种手术方式创伤比较小、手术中的出血量较少、手术用时短，而且患者的局部切口虽然会存在轻微的疼痛，但是术后恢复的速度非常快。在本文实验数据中显示，其中手术用时为50～90min，平均的手术用时为（79.25±11.68）min，在手术过程中的出血量为50～100ml，平均出血量为（75.06±1.23）ml，住院天数为7～16d，平均的住院天数为（10.29±13.91）d，发生不良反应的总概率为2.67%，手术后再复发的概率为0。该数据与阴式子宫切除术的手术特点相符，充分体现出了治疗患有子宫脱垂的老年妇女时，使用阴式子宫切除术的有效性以及可行性。

综上所述，在治疗患有子宫脱垂的老年妇女时，阴式子宫切除术的手术治疗方式有着非常显著的治疗效果，非常值得在临床中推广使用。

参考文献

[1] 马秀琴，张华，刘玉玲等.阴式子宫切除术治疗子宫及阴道脱垂52例临床分析[J].中国实用医药，2017，8（5）：130-131.

[2] 祁苏娥.中老年妇女子宫脱垂阴式子宫切除术围术期的护理[J].健康必读（中旬刊），2017，11（12）：416-417.

[3] 杨远燕.中老年妇女子宫脱垂阴式子宫切除术42例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（32）：74-76.

[4] 白睿敏，李玥，袁琳等.改良阴式子宮切除术治疗老年妇女子宫脱垂的临床效果[J].中国老年学杂志，2017，37（13）：3288-3289.

[5] 胡月，金延泽.改良阴式子宫切除术治疗老年妇女子宫脱垂临床效果分析[J].饮食保健，2019，6（15）：44.