团体心理辅导对干预精神分裂症患者幻听的疗效研究

张学晖 吴清云 朱媛 张慧

【摘 要】目的：探讨团体心理辅导干预精神分裂症患者幻听的疗效。方法：选取2019年1月入院的80例在我院住院的有幻听的精神分裂症患者（符合ICD-10的诊断），随机分为观察组和对照组各40例患者。观察组在常规药物治疗下接受15次团体心理辅导，每周1次;对照组给予常规药物治疗及健康指导。分别于治疗前、治疗后采用PANSS和AHRS评定临床疗效。结果：15次团体心理辅导后，观察组PANSS和AHRS评分均较治疗前及同期对照组治疗后明显降低（P<0.01）;结论：团体心理辅导在干预精神分裂症的幻听、改善人际关系、提高社会功能有很好的效果值得推广。

【关键词】 团体心理辅导;精神分裂症;幻聽

【中图分类号】R749      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）12-0043-01

1 对象与方法

1.1对象  选取2019年1月入院的80例在我院住院的有幻听的精神分裂症患者（符合ICD-10的诊断），随机分为观察组和对照组各40例患者。男40例，女40例，每组男、女患者各20名，年龄18-45岁，干预组平均年龄（33.72±8.88）岁，观察组平均年龄（33.8±8.38）病程3-5年，干预组平均病程（4.08±0.83），观察组平均病程（4.07±0.83）随机分为两组，由家属同意患者自愿，并签订知情同意书，符合医学伦理学原则，患者年龄、性别、病程等一般资料（P>0.05）没有统计学意义。

1.2.1方法  团体心理辅导是以团体动力学、社会学习理论、人际交互作用分析理论（PAC理论）、人际沟通理论（5W）为理论基础，强调体验式、互动式学习，感悟式成长，重视在团队人际互动的过程中相互促进，共同成长的一种心理咨询技术【2】。

1.2.2 干预方法，两组均用奥氮平维持量治疗，观察组接受干预时间共16次团体心理辅导，每周 1 次，每次 50 min，活动的主题分别为： ①我们是最好的朋友， 用优美的舞蹈动作介绍自己，尽快和病友熟知，并介绍干预的方法、目标、辅导时间等;②携手共进（两次），接纳幻听，理解症状，彼此分享，总结干预幻听的方法，在同一病区的患者同伴支持，并留作业;③与你同在（两次），分析幻听的“动机”，与其对话达成良性共识，减少幻听出现的频率;④寻找幸福（两次），通过绘画勾勒出自己向往的幸福画面，进行描述、分享; ⑤实践幸福（6次），进行情景模拟，提高幸福感，建立自信心，给予奖励，接纳自我，分享感受; ⑥珍惜拥有，用自己的方式感谢幻听，表达情绪，进行宣泄; ⑦感谢相伴 在轻松的音乐中，优美的舞蹈中互相感谢同伴15周的相伴和支持，分享收获和成长，总结经验，用自己快乐的方式彼此告别。

1.3评定标准 分别于治疗前、后给予评定。①PANS量表，由3个分量表组成，7项阳性症状群量表，7项阴性症状群量表，16项一般精神病理学量表。采用1分（无症状）～7分（极其严重）7级评分，得分越高说明症状越重【3】。②听幻觉评分量 表（auditory hallucinations rating scale ，AHRS），由声 音响度、频率、内容及患者痛苦程度4个部分组成，用于评估幻听严重程度，得分越高幻听越严重。【1】。

1.4统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行分析

2 结果

干预后观察组的PANSS和AHRS的评分明显低于对照组，两组患者在干预前PANSS和AHRS评分（P>0.05）没有统计学意义，干预后观察组的PANSS和AHRS评分明显低于对照组（p<0.01）有统计学意义见下表。

3 讨论

本次用团体心理辅导干预精神分裂症患者的幻听，主要让患者接纳幻听、接纳自己、建立自尊和自信新心、提高幸福感、建立长期的同伴支持，分散注意力等应对方法，经过15次团体心理辅导后观察组的 PANSS和AHRS评分明显低于观察组，患者幻听的频率明显减少，有的只是偶尔出现，甚至消失，存在的患者也能在幻听出现时控制住自己的情绪和行为，精神症状也明显改善。此结果显示，两组患者在干预前PANSS和AHRS评分（P>0.05）没有统计学意义，干预后观察组的PANSS和AHRS评分明显低于对照组（p<0.01）有统计学意义，充分说明团体心理辅导合并药物治疗对精神分裂症患者的幻听有很好的干预效果，明显优于单纯的药物治疗，与其它的相关研究结果 一致【4】，值得推广。

参考文献

[1] 李雪晶，郭轶等.小组认知行为治疗对精神分裂症顽固性幻听的疗效观察[J]. 中国康复 .2013，8（04）

[2] Molyn Leszcz . 团体心理治疗-论与实践[M].北京.中国轻工业出版社2010：1-5

[3] 张明园. 精神科评定量表手册. 长沙： 湖南科学技术出版社， 1993：38.

[4] Davis LW， Lysaker PH，Lancaster RS，et al. The Indian-apolis  vocational Program cognitive be-hawioral  approach  to addressing  rehabilitation issues in schizophrenia[J].Journal of Rehabilitation Research& Development，2005，42（1）：35-46