MRCP对胆总管梗阻性疾病的诊断价值
2019-10-21姜山
【摘 要】目的：探讨MRCP对胆总管梗阻性疾病的影像诊断价值。方法：回顾性分析经病理确诊的30例胆总管梗阻性疾病患者的磁共振影像资料。 结果：30例患者中胆总管结石20例、胆总管炎性狭窄4例、胆总管癌6例，MRCP诊断胆总管梗阻性疾病的准确为88%。结论：MRCP对胆总管梗阻性疾病的定性诊断具有重要的鉴别诊断价值。
【关键词】MRCP;胆管癌;胆管梗阻
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）12-0032-01
【Abstract】Objective：To investigate the diagnostic value of MRCP in the diagnosis of common bile duct obstructive disease. Methods：Magnetic resonance imaging data of 30 patients with common bile duct obstructive disease confirmed by pathology were retrospectively analyzed. Results：Of the 30 patients， 20 had common bile duct stones， 4 had choledochal stenosis， and 6 had common bile duct cancer. The accuracy of MRCP in the diagnosis of common bile duct obstruction was 88%. Conclusion：MRCP has important differential diagnosis value for the qualitative diagnosis of common bile duct obstructive disease.
【Key words】MRCP;cholangiocarcinoma;bile duct obstruction
磁共振胆胰管成像（MRCP）是近年发展起来的一种胆管成像技术，无须造影剂，采用重T2WI序列使胆汁和胰液呈高信号，而周围组织呈低信号，获得类似ERCP和PTC的胰胆管图像。因其无创、无辐射，图像清晰已成为胆道疾病的重要影像学诊断方法。
1 资料和方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2017年1月至2019年6月期间，30例胆总管梗阻性疾病患者的MR图像，所有患者均进行了MRCP序列扫描。经手术证实，其中胆管结石20例、胆管炎性狭窄6例、胆管癌4例。实验室检查：胆红素均有不同程度升高，肝功能有不同程度的异常变化。
1.2 影像学检查方法
扫描前患者禁食、禁水 8 h。采用联影3.0T或1.5 T MR，腹部相控阵线圈，序列包括：呼吸触发T2WI序列、BTFE序列、同反相位序列、MRCP序列。
1.3 图像分析与评价
采用双盲法，由两名腹部影像诊断医师对所有图像进行分析诊断，观察胆总管梗阻位置、胆管扩张程度、信号及病变与周围结构的关系，结论一致达成诊断，不一致时与第三方（主任医师）协商，取得共识后与已知的病理诊断对比。
1.4 统计学分析
使用SPSS 23.0软件对所有数据进行分析，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
20例胆总管结石患者的MR图像显示为大小不等的低信号充盈缺损伴其上游胆总管扩张;4例胆管炎患者中，MRCP表现为胆总管下段逐渐变细，其上游胆管扩张。6例胆管癌患者表现为梗阻水平胆总管截断，其上游胆管扩张。与病理结果对比，MRCP对胆总管梗阻性疾病的诊断准确率为88%。
3 讨论
MRCP采用重T2WI序列，是目前临床上最常用的水成像技术，可以很好地显示胰胆管解剖结构及病變位置及形态。结石在MRCP与常规图像上常表现为充盈缺损影，与胆汁形成良好好对比，梗阻位置以上胆管较均匀扩张。胆管炎性狭窄在MRCP上表现为胆总管远端逐渐变细，无充盈缺损及软组织肿块可考虑为炎性狭窄。胆管癌所致胆管梗阻，常表现为截断性，梗阻以上胆管扩张明显，呈“软藤”状[1]。
总之，MRCP能很好地判断有无胆道梗阻、梗阻位置，梗阻病变形态，结合常规MR序列对结石、肿瘤、炎症能做出较好地诊断，对炎症及肿瘤的诊断还存在一定的局限性，故临床上还需结合临床实验室检查进行综合分析，才能做出准确的定性诊断。
参考文献
[1] 吕粟周翔平陈卫霞刘荣波陈宪. MRCP与True FISP序列在梗阻性黄疸诊断中的比较[J]. 中国医学影像技术， 2004（07）：1092-1095.
作者简介：
姜山（1987.06-），男，本科，汉族，初级医师，济宁市第一人民医院放射科 研究方向：腹部影像诊断。
