玻璃体内联合注射康柏西普和诺适得治疗病理性近视脉络膜新生血管效果观察

王丽霞

【摘 要】目的：分析病理性近视脉络膜新生血管（CNV）临床应用康柏西普、诺适得配合治疗的效果。方法：取2016.9～2018.3期间97例CNV者为研究对象，按治疗小组不同分组，对照组玻璃体内注射康柏西普（共47例）、观察组注射诺适得、康柏西普（共50例），观察患者CNV面积、最佳矫正视力（BCVA）治疗前后变化情况，统计两组并发症发生。结果：观察组治疗后BCVA高于对照组，CNV低于对照组P<0.05;观察组发并发症生率低，P<0.05。结论：对CNV者行玻璃体内注射康柏西普、诺适得，能有效改善患者视力，术后并发症较少。

【关键词】诺适得;玻璃体;病理性近视;康柏西普

【中图分类号】R774.5【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）17-0-02

病理性近视脉络膜新生血管（CNV）是一种以患者视网膜脉络膜损害为特征的眼科疾病，疾病可促黄斑区纤维瘢痕产生，从而导致患者视力快速下降，若不及时治疗可造成视力丧失，影响患者生活质量、身心健康[1]。因此如何有效治疗疾病，促患者视力恢复、改善得到临床关注，故目前临床主要以抗VEGF、抗炎药进行治疗。康柏西普是临床治疗常用药，能在一定程度上改善患者视力，但单药治疗效果有限，因此有学者提出联合用药。本文观察2016.9～2018.3期间50例患者玻璃体内注射诺适得、康柏西普治疗的效果，旨在为今后疾病治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 取2016.9～2018.3期间97例病理性近视者为研究对象，患者经检查确诊，医院伦理委员会审核通过，患者无言语、精神障碍，均为单眼发病，未合并严重心脑血管疾病、其他眼科疾病，无用药禁忌症，签署知情同意书。按治疗小组不同分组，对照组人数47例，年龄31～54岁，平均（39.2±3.6）岁，女21例，男26例;观察组人数50例，年龄32～51岁，平均（39.6±3.7）岁， 女23例，男27例，基线资料比较无差异，P>0.05。见表1。

1.2 方法

对照组：行玻璃体内注射康柏西普治疗，治疗前3天每日4次以滴眼液（0.5%左氧氟沙星）滴眼，并在术前1天冲洗患眼结膜囊，患者入室后取仰卧位，行表面麻醉，后使用30G注射针头在患眼角膜缘4mm处、睫状体扁平处向玻璃体内注射药液（0.05ml），后涂抹眼膏（妥布霉素地塞米松），包扎。

观察组：术前准备工作、体位、麻醉与对照组相同，与对照组一样在以在30G注射针头向玻璃体内注射康柏西普后，30min再注入雷珠单抗（0.05ml），最后轻压针口、涂抹眼膏，包扎。两组均治疗3次/月，后根据患者病情改善情况决定是否再次用药。

康柏西普（批准文号：国药准字S20130012 产品规格：10mg/ml，0.2ml 成都康弘生物科技有限公司）;雷珠单抗（注册证号：S20140003 商品名称：诺适得 产品规格：10mg/ml，0.2ml 瑞士Novartis Pharma Schweiz AG.）。

1.3 观察指标 观察患者脉络膜新生血管（CNV）面积、最佳矫正视力（BCVA）治疗前后变化情况，统计两组并发症发生。本次BCVA采用Snellen表检测，CNV面积以OCT仪进行检测。

1.4 统计学分析 本次数据统计学采用SPSS20.0系统分析，其中计数、计量资料分别以n（%）、（）表示，采用、t检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组CNV、BCVA变化观察 观察组治疗后BCVA高于对照组，CNV低于对照组P<0.05，见表1。

2.2 并发症发生统计 观察组发生率低于对照组，P<0.05，见表2。

3 讨论

CNV是临床常见的一种眼部疾病，多发于30岁以上中年人群，近些年由于科技水平的發展，越来越多的电子产品应用日常，导致临床CNV发病几率明显提高，疾病可致患者视力进行性降低，若不及时治疗可导致失明。临床认为VEGF在疾病发生、发展中发挥重要作用，VEGF可促于新生组织穿透视网膜造成渗漏引发患者视力下降，故目前多采用抗VEGF药来进行治疗[2]。

观察组治疗后BCVA高于对照组，CNV低于对照组，P<0.05;两组并发症统计，观察组发生率4.00%低于对照组12.77%，P<0.05，提示康柏西普、诺适得配合用于CNV治疗效果良好。康柏西普作为重组蛋白，能抑制VEGF、减少炎性因子释放，抑制新生血管生成，从而有效减轻视网膜渗出，促患者视力改善，而诺适得能同时作用多个VEGF降解产物、亚型，来抑制新生血管形成，达到改善患者视力的目的[3]。两种药物配合产生协同作用，能从多途径降低VEGF与受体结合几率来减少血管形成，同时能延长药物作用时间，有效长效抗炎效果，从而有效缩小病灶、缓解视网膜水肿、减轻视网膜渗出，促患者视力提高[4]。

综上所述，对CNV者行玻璃体内注射康柏西普、诺适得，能有效改善患者视力，术后并发症较少。

参考文献

浦利军，刘庆淮，黄爱萍，等.玻璃体内联合注射康柏西普和诺适得治疗病理性近视脉络膜新生血管效果观察[J].山东医药，2018，58（34）：83-85.

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师燕芸，贾亚丁，郑浩，等.康柏西普眼用注射液治疗继发于病理性近视的脉络膜新生血管膜的疗效观察[J].中国药物与临床，2017，17（10）：1520-1522.

史志洁.玻璃体腔注射康柏西普联合递法明片治疗病理性近视脉络膜新生血管的疗效观察[J].临床医学，2016，36（09）：42-44.