益生菌联合蒙脱石散治疗新生儿腹泻的效果评价

王慧芳

【摘 要】目的：探讨益生菌联合蒙脱石散治疗新生儿腹泻临床效果。方法：选取2016年3月-2018年6月收治的110例新生儿腹泻患儿，按照随机数字表法分2组，55例常规予以补液、降温及纠正电解质紊乱，并予以益生菌类药物（对照组）;55例在对照组基础上联合蒙脱石散（观察组），观察治疗效果。结果：治疗3d后，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组CD4+/CD8+、IgG及IgA水平均较对照组高，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：益生菌联合蒙脱石散可有效改善新生儿腹泻症状，提高机体免疫力，促进疗效。

【关键词】新生儿腹泻;益生菌;蒙脱石散;治疗效果

【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）17-0-02

新生儿腹泻主要由于病毒内侵，并粘附于小肠绒毛顶端，诱发肠道内皮细胞损伤，继而破坏电解质平衡，引发腹泻，好发于秋冬季[1]。传统治疗主要经静脉补液，以调节机体酸解及电解质失衡，但该方法针对性差，且治疗周期较长，疗效欠佳。本研究特探讨益生菌联合蒙脱石散治疗新生儿腹泻临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月-2018年6月收治的110例新生儿腹泻患儿，纳入标准：出生后28d以内;符合临床新生儿腹泻相关诊断标准;病例资料完整;患儿家属知情同意，并签署《知情同意书》。排除标准：不符合纳入标准;同期参与其他临床试验者;对该研究药物过敏者;先天性心脏病者;伴发严重感染、恶性肿瘤者;肝、肾功能不全者[2]。按照随机数字表法分2组，各55例，对照组：男31例，女24例，年龄（10.35±1.48）d，病程（1.68±0.46）d;观察组：男33例，女22例，年龄（11.15±1.75）d，病程（1.71±0.49）d。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组：常规予以补液、降温及纠正电解质紊乱，并予以双歧三联活菌片，1片/次，3次/d。观察组：在对照组基础上联合蒙脱石散1.0g/次，3次/d。

1.3 观察指标 临床疗效评估：显效：治疗后3d内患儿大便次数正常，腹泻、发热等症状消失;有效：治疗3d内患儿大便次数明显减少，症状有所改善;无效：治疗3d内患儿大便性状、次数及症状均未见好转。总有效率=显效率+有效率[1]。并比较CD4+/CD8+、IgG及IgA水平。

1.4 统计学方法

统计学软件处理采用SPSS 19.0。计量资料用（）表示，采用配对t检验;计数资料用 n（%）描述，采用Wilcoxon秩和检验或检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效观察 治疗3d后，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后免疫指标观察 治疗3d后，观察组CD4+/CD8+、IgG及IgA水平均显著较对照组高，组间差异有统计学意义（P<0.01）。见表2。

3 讨论

新生儿腹泻主要由于新生儿机体免疫力及抵抗力较差，胃肠道功能弱，胃酸较少，消化酶活性较差，极易受病原菌及气候变化的影响，若出现喂养不当、食物过敏等情况，则增加新生儿腹泻风险。唐莉[2]表示，腹泻时肠道屏障消失，病原体粘附、定植于肠道内，导致肠道微生态平衡被破坏，故可予以微生态制剂。

蒙脱石散是一种双八面体蒙脱石的散粉，电荷分布不对称，是胃肠道粘膜保护剂。研究证实蒙脱石散可抑制消化系统病原体繁殖，其与粘液蛋白结合，入血后可顺利从消化道排除，故不影响患儿吸收能力[3]。双歧三联活菌片同为微生态制剂，其包含双歧杆菌和嗜热链球菌，能够维持机体肠道菌群生态平衡，与肠道黏膜上皮结合从而发挥肠道保护作用。郑岩[3]指出，腹泻患儿自身免疫力紊乱和腹泻密切相关，而CD4+/CD8+是评价免疫功能的重要指标，该值得越低说明机体免疫功能明显降低，且IgG及IgA水平降低也是促使体液免疫系统失衡的关键因子。本结果显示，治疗3d后，益生菌联合蒙脱石散治疗组CD4+/CD8+、IgG及IgA水平均显著较常规补液、降温及纠正电解质紊乱和益生菌治疗组低，可见，益生菌联合蒙脱石散可促使机体CD4+/CD8+、IgG及IgA水平升高，提高机体免疫力，促进疗效。且本结果中，益生菌联合蒙脱石散治疗组总有效率显著高于常规联合益生菌治疗组。

综上所述，益生菌联合蒙脱石散可有效改善新生儿腹泻症状，提高机体免疫力，促进疗效，值得临床推广。

参考文献

刘鹏， 梁粤， 朱明.蒙脱石散与合生元益生菌联合治疗小儿非感染性腹泻的疗效观察[J].河北医药， 2015， 37（12）：1846-1847.

唐莉， 段春兰.益生菌制剂联合蒙脱石散治疗腹泻型肠易激综合征（IBS-D）的疗效观察[J].中国医药指南， 2011， 09（26）：256-257.

郑岩，贺星，李环，等.双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗诺如病毒性肠炎的前瞻性临床研究[J].中国新药杂志，2017，26（9）：1034-1037.

彭雙勤.益生菌类药物联合蒙脱石散对小儿腹泻血清学免疫指标的影响[J].山西医药杂志， 2018， 47（11）：1237-1239.