临床路径在脑动脉瘤手术护理中的应用

张伟伟

【摘 要】目的：分析临床路径在脑动脉瘤手术护理中的应用效果。方法：从我院脑动脉瘤手术患者中抽取84例，选至2015年8月-2017年10月，随机分成2组：临床路径护理42例实验组，基础护理42例对照组，评定护理结果。结果：实验组护理质量评分比对照组高，住院时间比对照组短，统计有差异（P<0.05）。结论：在脑动脉瘤手术患者护理中实施临床路径，能提升护理质量，缩短住院时间，值得借鉴。

【关键词】脑动脉瘤手术;临床路径;应用价值

Abstract：Objective To analyze the application effect of clinical pathway in nursing care of patients with cerebral aneurysm.Methods： From August 2015 to October 2017， 84 patients with cerebral aneurysm were randomly divided into two groups： experimental group of 42 patients with clinical pathway nursing and control group of 42 patients with basic nursing.Results： The nursing quality score of the experimental group was higher than that of the control group， and the hospitalization time was shorter than that of the control group （P < 0.05）.Conclusion： The implementation of clinical pathway in the nursing care of patients with cerebral aneurysm surgery can improve the quality of nursing and shorten the hospitalization time， which is worthy of reference.

Key words： cerebral aneurysm surgery; clinical pathway; application value

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）17-0-01

在脑血管意外中，脑动脉瘤是一种仅次于高血压脑出血、脑血栓的疾病，病死率和病残率都比较高，一旦确诊必须立刻治疗。报告显示，在脑动脉瘤治疗过程中，由于手术风险大，患者缺乏对疾病的认知，常出现心理负担，而有效护理措施的实施，能消除不良情绪，提高治疗效果[1]。基于此，本文对我院84例脑动脉瘤手术患者进行分析，探讨了临床路径的应用价值，详细报道见下：

1 资料和方法

1.1 资料 从我院脑动脉瘤手术患者中抽取84例，选至2015年8月-2017年10月，随机分成2组：42例对照组中，男28例，女14例，年龄34-63岁，平均（50.8±2.2）岁;基础疾病：高血脂症5例，高血压6例，糖尿病6例。42例实验组中，男27例，女15例，年龄33-62岁，平均（50.7±2.3）岁;基础疾病：高血脂症6例，高血压5例，糖尿病5例。84例患者均经影像学检查、临床表现确诊，接受手术治疗，签订同意书。比对2组基线资料，统计无差异（P>0.05）。

1.2 方法 对照组实施基础护理，观察神志、四肢活动情况，告知相关的注意事项，帮助消除不良情绪，指导合理饮食;实验组实施临床路径，按自愿原则组建护理小组，制定护理方法并实施，包括：①术前给予心理辅导，讲解手术过程、效果，提高治疗信心。建立友好的护患关系，密切监测体征变化，出现意识不清后及时处理。术前1d脑血管造影，便于充分了解动脉瘤形状、位置等，同时进行血尿常规、血糖等检查，全面了解患者身体状况。②术中帮助患者取合适体位，帮助医生建立静脉通道、传递器械，缩短手术时间。③术后24h内帮助取平卧位，观察是否出现渗血、血肿等情况，加强营养支持，定期翻身或拍背，预防压疮、肺炎的发生。术后恢复期介绍疾病知识，告知健康饮食、康复训练的重要性，促进早日康复。④出院时帮助办理手续，叮嘱坚持训练，按时复查。

1.3 判定项目 ①用问卷调查统计护理质量评分，包括基础护理、专科护理、护理文书，分数越高表明质量越好;②统计患者的住院时间和住院费用。

1.4 统计学方法 选用SPSS18.0软件分析，按参数类型实施卡方、t检验，用百分比、标准差的形式表示。P<0.05，统计有差异。

2 结果

2.1 护理质量评分比较 在基础护理、专科护理、护理文书上，实验组质量评分为（96.52±4.65）、（95.38±6.13）、（94.32±7.18）分，对照组为（88.86±2.30）、（88.27±4.10）、（86.58±6.30）分。對比差异明显，有统计学意义（t=9.570/6.248/5.251，P均<0.05）。

2.2 住院时间和住院费用比较 实验组住院时间（16.18±1.65）d，住院费用（26538.36±256.85）元。对照组住院时间（24.16±2.40）d，住院费用（30125.40±456.32）元，统计有差异（t=17.757，P=0.001;t=44.394，P=0.001）。

3 讨论

脑动脉瘤破裂是一种常见急症，起病急、进展快，出血后易诱发血肿、脑水肿等病症，危及患者生命。现阶段，临床首选手术治疗，个别患者于围术期出现焦虑、紧张等心理，影响治疗结果和预后[2]。临床路径是近年新型的护理模式，和常规护理相比，能增强护理人员的预见意识，提高工作主动性，更加体现以人为本的理念。在临床路径的实施中，多根据患者情况制定手术流程、护理规划，并将其落实到各环节，使护理更加具备针对性、计划性，便于及时了解患者情况，及时处理。同时，还能提高患者对疾病知识的了解度，提高治疗依从性，保障手术效果，促进术后康复[3]。通过成效管理理念的实施，强化疾病预防和处理，能降低并发症发生率，缩短住院时间。

本研究中，实验组实施临床路径，对照组实施基础护理，结果显示：实验组的基础护理、专科护理、护理文书评分均比对照组高，统计有差异（P<0.05），说明临床路径能为每位患者提供优质、有效的服务，体现临床护理的个性化、人性化，从而拉近护患关系，提升护理质量;在住院时间、住院费用上，2组也有统计差异（P<0.05），进一步证实临床路径的应用价值。

综上，在脑动脉瘤手术患者护理中实施临床路径，能提升护理质量，缩短住院时间，值得借鉴。

参考文献

赵翠梅.临床路径护理在脑动脉瘤手术治疗中的应用效果评价[J].中国医药指南，2015，13（29）：245-246.

周菊芳.临床路径护理在脑动脉瘤手术治疗中的效果分析[J].中国社区医师，2016，32（11）：158，160.

周亚梅.临床路径在脑动脉瘤手术患者的应用效果观察[J].中外医学研究，2017，15（32）：141-142.