大剂量黄芪免煎颗粒治疗慢性心力衰竭的短期疗效观察*

袁洁青 周爱明朱媛雯 裘魁魁 吴雄杰

浙江省天台县中医院 浙江 天台 317200

慢性心力衰竭（CHF）又称充血性心力衰竭，是临床较为复杂的一组症状群，为心血管病末期常见的合并症。该病发病率逐年上升，是当今最重要的心血管病之一，严重影响患者生活质量。笔者自2017年1月至2017年3月使用大剂量黄芪免煎颗粒配合常规西药短期治疗CHF，取得满意疗效，现报道如下。

1 一般资料

选取本院心血管内科收治住院的CHF患者120例，随机分为两组，各60例。其中治疗组男29例，女31例，平均年龄61.4±11.5岁，平均病程413.7±45.0天；对照组男26例，女34例，平均年龄62.5±11.8岁，平均病程409.1±40.2天。两组一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均符合：①年龄18～80岁；②慢性心力衰竭患者,心功能按美国纽约心脏病学会(NYHA)分级均＞Ⅱ级；③超声心动图检查证实左室射血分数（LVEF）≤40%；④血浆脑钠肽（BNP）明显偏高；⑤取得受试者知情同意,并签署知情同意书。

2 治疗方法

对照组参考《慢性心力衰竭诊断及治疗指南》[1]予规范的抗心力衰竭、利尿及扩血管等治疗；治疗组在对照组治疗基础上予口服黄芪免煎颗粒（由浙江天台黄芪生物有限公司提供，批号：J20150334），每次30g冲服，加开水至150ml，1天2次早晚服用。疗程6周。

3 疗效观察

3.1 观察指标：①两组治疗前后采取心衰疗效计分法（Lee氏心衰计分法）进行疗效评分，分为显效、有效、无效、恶化4级；②两组治疗前后血浆中BNP含量变化；③治疗前后两组6min步行试验距离对比；④两组LVEF指标改变。

3.2 两组疗效比较：见表1。

3.3 两组其他指标比较：见表2。

表1 两组疗效比较

表2 两组其他观察指标比较（-x±s）

4 体会

CHF患者会出现呼吸困难、咳痰咯血、疲乏失眠、心悸多梦等临床症状，可归属于中医学“心衰”“心痹”范畴。中医学认为，心力衰竭的病因为脏腑气血亏虚，患者属本虚标实之证，即气虚为病之本，血瘀为病之标。气虚、血瘀为CHF发病之始，并同时贯穿着整个发病过程。故本病治疗应遵循益气活血的基本治法。黄芪始载于《神农本草经》，其性微温、味甘，归脾、肺经，具有益气升阳、固表止汗、利水消肿以及托毒生肌等功效。黄芪药用历史悠久，现代药理学研究证实，其具有保肝、利尿、增强免疫、降压、抗肿瘤等药理作用[2]。观察结果表明，治疗组治疗后疗效评分、BNP指标、6min步行试验距离均较对照组有显著改变；但LVEF未见明显改变，有待进一步增加治疗时间进行研究分析。