脑梗塞患者应用早期护理干预对其语言康复及肢体康复的影响分析

郑州大学附属洛阳中心医院（471000）杨静

近些年人们膳食结构发生变化，人们生活水平不断提高，患者发生脑梗塞等脑血管系统疾病的发生几率增大[1]。脑部血液循环受到严重影响，患者容易出现缺血、缺氧等症状，进一步引发脑软化以及脑组织坏死情况。脑梗塞特点具有病情迅速、致残率、致死率高[2]；患者经过治疗后，病情有所改善，但仍存在局灶性癫痫、语言功能障碍、肢体障碍等，该疾病影响着患者身体健康及生活质量，也对患者生命安全造成威胁[3]。可见，在临床治疗过程当中对脑梗塞患者实施有效的护理干预措施，改善患者存在的神经功能障碍。此次对脑梗塞患者实施早其护理干预方案，分析其可改善患者语言康复及肢体康复所起到的作用，现总结报告如后。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2016年2月～2017年2月到我院进行治疗的88例脑梗塞患者作为此次研究对象，将其分成对照组和实验组，每组44例。其中对照组男性24例，女性20例，年龄50～82岁，平均年龄（65.78±11.02）岁；实验组男性26例，女性18例，年龄53～84岁，平均年龄（67.10±10.44）岁。将两组患者一般资料进行对比，无显著差异（P>0.05），有可比性。

纳入标准：以上患者均经颅部CT、MRI等检测，且已经确诊患有脑梗死；所有患者都属于首次发病，不存在意识障碍；所有患者在疾病稳定后，出现语言功能及肢体功能障碍；患者均知情并同意此次研究。

排除标准：重要脏器患者其他疾病者排除；将精神疾病者及有家族精神病史者排除。

附表 两组患者干预前后语言及肢体功能康复情况对比(±s)

附表 两组患者干预前后语言及肢体功能康复情况对比(±s)

注：与干预之前进行对比，aP<0.05；与对照组干预后进行对比，abP<0.05。

组别 例数（n） 时间段 语言功能 肢体功能对照组 44 干预前 57.12±8.32 48.97±5.68干预后 68.75±9.85a 60.65±8.36a实验组 44 干预前 55.87±7.69 48.90±6.52干预后 82.79±11.55ab 72.44±10.03ab

1.2 方法 对照组患者采取日常护理。实验组患者在入院后第3天则开始采取早期护理干预方案，具体办法如下：①加大健康教育宣传：患者入院后则开始对患者以及家属进行健康教育宣传，宣传内容包含脑梗塞疾病相关的临床特点、疾病进展情况、过渡至恢复期采取的治疗与护理办法、临床中出现并发症以及相应的处理方案，患者一旦有不适情况需立即报告主治医生。②饮食护理：脑梗塞患者饮食需以富含钙、高维生素且易消化为主，给患者制定科学合理的膳食方案，适量食用有助于肢体功能康复的营养食品，控制患者食量避免出现过饱或是食用刺激性食物。③肢体功能锻炼：早期对患者肢体功能进行锻炼。将患者体位摆放正确，鼓励患者在病床上进行简单的肢体锻炼，主要对关节进行活动，将关节进行反复的屈伸、外展、内旋等简单动作，运动量的大小以患者耐受为宜；依据患者实际病情恢复情况，循序渐进的增加活动量；患者病情较为稳定状态下，鼓励患者进行自我护理的训练，诸如更衣、洗漱、入厕等，适当加大患肢活动力度；半个月后，鼓励患者练习行走，进行下床直立、简单行走等过渡到上下楼梯的练习，宜每天坚持训练，渐渐增加活动量为宜。④语言功能训练：早期开始鼓励患者采取嘴唇张开、闭合练习，以及伸缩舌头的训练，护理人员耐心地进行演示，仔细指导患者对着镜子进行反复的练习；在伸缩舌头练习熟练以后开始进行发音练习，从元音到辅音，再到元音和辅音的结合，每天三次反复训练；引导患者学习吹纸、吹乒乓球等练习，以此使患者对气流引导力和气息把控能力增强；将语言训练制作成卡片，鼓励患者家属与患者形成互动，引导患者感兴趣进行此项训练。最后从词到句子再到简单的语言对话等训练，鼓励患者通过读书、看电视、听广播来刺激语言功能的恢复。⑤脑梗塞患者大多是老年人，因该群体的特殊性，通常伴有其他慢性疾病，在出现脑梗塞后都会不同程度的出现肢体和语言功能障碍，其他疾病发生也具有突然性，患者担心给家庭带来经济压力，其容易发生焦虑、悲观等不良情绪，更有些会拒绝治疗。护理人员在接收到患者入院时，就应对患者实施心理护理，引导患者保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心。

1.3 观察指标 将两组患者接受干预前后的语言及肢体功能评分进行对比，将两组患者护理满意度进行对比；语言功能评估主要采取汉语失语检查表进行评估，总分数100分，得分越高代表患者语言功能恢复更佳；肢体功能评估主要采取FMA肢体功能进行评估，主要对上肢、下肢运动功能进行测评，总分数100分，得分越高代表肢体功能康复状态更佳；此次对护理满意度进行调查，采用我院自制的问卷调查表进行评估，问卷调查含满意、一般、不满意3项，护理满意度是满意与一般之和。

1.4 统计学方法 此次研究采用SPSS19.00处理，（%）用来表示计数资料，该类型指标间的差采用卡方（x2）进行检验，(±s)用来表示计量资料，该类型指标间的差采用t检验，P<0.05用来表示两者间差异明显，有一定统计学意义。

2 结果

2.1 将两组患者接受干预前后的语言及肢体功能评分进行比较，干预后实验组患者语言及肢体功能康复明显优于对照组（P<0.05)，具有一定统计学意义，见附表。

2.2 将两组患者护理满意度进行对比。实验组患者满意度为95.45%（42/44），明显高于对照组的77.27%（34/44）（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨论

3.1 脑梗塞临床护理的重要性 脑梗塞亦称之为缺血性脑卒中，是临床神经内科中常见疾病，大多因患者脑组织血流灌注出现的脑局部组织发生梗塞[4]，临床主要表现为神经功能受损所致，该疾病发病突然，病情迅速，患者生命安全造成威胁。脑梗塞发病人群大多属老年人[5]，其致残致死率高，部分患者在病情稳定之后，也遗留存在不同程度的神经功能性障碍，出现语言及肢体功能障碍等，影响患者生存质量。可见在脑梗塞患者经过治疗后，实施护理干预的重要性，在对患者实施早期护理干预，有效促进患者各项机体功能康复[6]。

3.2 脑梗塞临床护理要点 早期护理干预主要是在脑梗塞患者入院第3天起，对患者进行肢体和语言功能的康复，干预时间比较早，通过早期的一系列有关于肢体和语言的训练，以利于提高临床的护理效果。早期护理干预中采取自主运动方式，用简单的抓握、拧毛巾等运动来促进手臂前旋转和后旋转，以及腕关节进行屈伸旋转的作用；采用正确体位来控制痉挛现象，有利于静脉回流，改善手部肿胀；早期在床上进行适量的肢体训练为下床站立及步行活动打下基础，通过患者自我护理来锻炼肢体障碍并渐渐适应生活。语言功能障碍患者耐心练习，从易到难逐步改善，加强患者与家属、病友间的语言交流，给患者创造良好的语言学习氛围。

综上所述，脑梗塞患者采取早期护理干预可有效改善患者语言及肢体功能康复，使患者生活质量和护理满意度提高。