护理延伸服务对全髋关节置换术患者日常生活能力与髋关节功能评分的影响

曾慧华

(瑞金市中医院骨一科， 江西瑞金 342500)

全髋关节置换术是目前治疗股骨颈骨折、股性关节炎等髋关节疾病的最佳治疗手段之一，主要目的在于帮助患者缓解疼痛，改善髋关节功能，进而提高其生活能力〔1〕。但大多数患者术后会出现不同程度的假体松动、疼痛以及下肢静脉血栓等不良反应，另外往往因为生活和工作能力下降，而导致生活质量受影响〔2〕。全髋关节置换术后康复是一个较为漫长的过程，因此除住院期间的治疗和护理工作外，同时也需重视出院后的相关护理工作实施。延伸护理服务即患者出院后的护理服务，主要是对患者进行日常生活指导和康复训练指导，促进患者髋关节功能的恢复以及生活能力的提高〔3〕。基于此，本文选择2018年2月至2020年2月收治的56例行全髋关节置换术患者，就护理延伸服务应用于此类患者护理中的效果进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择2018年2月至2019年2月时间段至我院行全髋关节置换术的56例患者作为研究对象，以奇偶数分组方式分为参照组(28例)和延伸组(28例)。参照组患者中男性19例、女性9例，年龄最大75岁、最小41岁，平均(63.98±2.38)岁。延伸组患者中男性20例、女性8例，年龄最大71岁、最小44岁，平均(63.65±2.11)岁。两组基线资料显示P>0.05，提示对比研究成立。

1.2 方法

参照组行常规护理。住院期间对患者进行饮食、用药和生活方面的指导，同时进行康复指导，观察手术康复情况，注意引流管、手术切口以及生命体征的监测。 延续组在以上基础上给予护理延续服务。(1)成立延续护理服务小组。选择本科室经验丰富。年资高的主管护师、主任护师以及责任感强的护士组成延伸护理小组，由主管护师和护士长负责小组管理工作，医院医务科完成小组监督工作。定期组织小组成员进行专业培训，主要培训内容包括全髋关节置换术后的护理技巧以及延续护理的内容〔4〕。(2)建立患者档案。搜集患者姓名、性别、年龄、病历、文化程度、联系方式等资料，存入档案，便于后期随访。(3)电话回访。患者出院后往往因为关节未恢复，对生活造成不便而引起不良反应，不利于术后康复。因此出院后短期内就需要进行电话随访，询问患者用药、饮食、锻炼、关节功能恢复以及自理能力情况，针对患者遇到的问题一一讲解，以专业的语言和轻柔的语气让患者放心〔5〕。(4)家庭回访。每月进行一个家庭随访，了解患者整体康复情况，了解其生活能力和髋关节功能恢复情况，及时调整药物使用和锻炼方式。

1.3 观察指标

(1)日常生活能力评估〔6〕。安排专业人员以Barthel指数对患者康复训练前后的生活能力进行评估，主要包括穿衣、进食、如厕、行动等内容，总评分100分，评分越高表示生活自理能力越佳。(2)髋关节功能评估〔7〕。安排经过专业训练且对Harris髋关节评分量表(满分100分)熟悉的专业人员对患者髋关节功能进行评估，主要包括髋关节畸形、疼痛、活动度以及功能等评估内容，评分越高表示髋关节功能越佳。

1.4 统计学方法

2 结果

出院时，两组患者的日常生活能力评分、髋关节功能评分无明显差异(P>0.05)；出院3个月后，延伸组患者的各项评分均明显优于参照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者出院时、出院3个月后日常生活能力评分以及髋关节功能改善情况对比分，n=28)

3 讨论

随着我国医疗技术的不断提高，全髋关节置换术也越来越成熟，越来越普及，逐渐成为髋关节疾患者最重要治疗方式之一。全髋关节置换术的最终目的即恢复髋关节功能，但研究显示肢体功能恢复的关键在于早期进行规律性、持续性的功能锻炼，可有效缓解疼痛，改善肢体状态，进而提高其生活能力〔8〕。延续护理服务是基于人文关怀理论上的一种新型护理服务模式，主要针对出院患者进行的护理服务工作，能帮助患者完成住院至出院的过度，能对患者出院后的康复起到指导和监督作用。

本研究对56例全髋关节置换术患者进行对比研究，结果显示延伸组患者日常生活能力评分、髋关节功能评分明显优于参照组(P<0.05)。这一结果与史燕燕等〔9〕的研究结果一致。护理延伸服务将临床护理服务延伸至家庭，使患者在院外能继续接受护理服务，在提高其自我保护意识的同时提高其生活自理能力。此次护理主要从护理小组成立、档案归档、电话随访以及家庭随访等方面开展。护理小组成立为一切延续护理工作开展的基础，能确保护理服务开展的专业性和系统化，档案归档的目的在于方便进行随访，提高随访效率，电话随访以及家庭随访的主要目的在于确保患者合理用药和饮食，了解其生活情况，针对患者提出的问题及时给予专业的解答，同时督促其进行康复锻炼，促进髋关节功能恢复〔10〕。

综上所述，护理延伸服务应用于全髋关节置换术患者日常护理中能明显改善患者日常生活能力，促进髋关节功能恢复，具有一定临床应用价值。